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心肌梗塞時心肌酶譜的特點

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關鍵詞： #心肌梗塞

心肌梗塞時心肌酶譜通常表現(xiàn)為肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、乳酸脫氫酶等指標顯著升高，且呈現(xiàn)動態(tài)變化規(guī)律。心肌酶譜異常主要與心肌細胞損傷程度、梗塞發(fā)生時間等因素有關，是臨床診斷和病情監(jiān)測的重要依據(jù)。

心肌梗塞發(fā)生后2-4小時，血液中肌酸激酶同工酶開始升高，12-24小時達到峰值，持續(xù)升高時間可達3-4天。肌酸激酶同工酶對心肌組織具有高度特異性，其升高幅度與心肌壞死面積呈正相關。臨床常用肌酸激酶同工酶質(zhì)量檢測，正常參考范圍通常為0-5微克每升，急性心肌梗塞患者可升高至正常值的5-10倍以上。肌鈣蛋白在心肌梗塞后3-6小時開始升高，10-24小時達高峰，持續(xù)升高時間可達7-14天。肌鈣蛋白具有高度敏感性和特異性，是診斷心肌梗塞的金標準。肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T在心肌細胞損傷時釋放入血，其升高程度可反映心肌損傷范圍。乳酸脫氫酶在心肌梗塞后8-12小時開始升高，2-3天達高峰，持續(xù)升高時間可達10-14天。乳酸脫氫酶有5種同工酶，其中乳酸脫氫酶1特異性較高，乳酸脫氫酶1與乳酸脫氫酶2比值大于1時對心肌梗塞有診斷價值。天門冬氨酸氨基轉移酶在心肌梗塞后6-12小時開始升高，24-48小時達高峰，持續(xù)升高時間可達5-7天。天門冬氨酸氨基轉移酶也存在于肝臟等組織中，特異性相對較低。

心肌梗塞患者應嚴格臥床休息，避免情緒激動和劇烈活動。飲食宜清淡易消化，控制鈉鹽攝入，限制高脂肪高膽固醇食物。保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復查心肌酶譜和心電圖。出現(xiàn)胸悶胸痛加重、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。戒煙限酒，控制血壓血糖血脂，適度運動有助于改善心肌梗塞預后。

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