腎小球腎炎的分型及病理改變有哪些
兒科編輯
醫(yī)言小筑
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腎小球腎炎根據(jù)病理和臨床表現(xiàn)可分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎小球腎炎三種主要類(lèi)型，每種類(lèi)型的病理改變和特征都有所不同。了解其分型和病理特點(diǎn)有助于針對(duì)性治療和管理。
急性腎小球腎炎常由鏈球菌感染引發(fā)，多發(fā)生于上呼吸道感染后。病理上表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞，伴隨中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、系膜區(qū)增生及免疫復(fù)合物沉積?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為面部浮腫、血尿、高血壓等癥狀。慢性腎小球腎炎是一種長(zhǎng)期進(jìn)展性疾病，病理特征包括腎小球硬化、纖維化，最終導(dǎo)致腎臟萎縮，癥狀表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、疲勞及進(jìn)行性腎功能惡化。而急進(jìn)性腎小球腎炎通常進(jìn)展迅速，病理特點(diǎn)是腎小球形成新月體結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)急性腎功能衰竭，并可能危及生命。
治療上需要根據(jù)分型選擇方法。急性腎小球腎炎主要以控制感染為主，可使用青霉素治療，并通過(guò)利尿劑（如呋塞米）緩解水腫，對(duì)癥治療高血壓；慢性腎小球腎炎則需長(zhǎng)期用藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）保護(hù)腎臟，同時(shí)控制飲食；急進(jìn)性腎小球腎炎可能需要使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）聯(lián)用環(huán)磷酰胺，并進(jìn)行血漿置換或透析輔助治療。飲食方面注意低鹽、低蛋白攝入，同時(shí)限制鉀和磷。
腎小球腎炎分型與病理差異大，早期明確病因和類(lèi)型至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)異常癥狀如血尿或持續(xù)浮腫，應(yīng)盡快就醫(yī)，通過(guò)尿液檢查、B超及腎臟活檢明確診斷，以獲得針對(duì)性治療方案，同時(shí)定期隨訪監(jiān)測(cè)腎功能變化。
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