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糖尿病腎病的分期

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #糖尿病腎病

糖尿病腎病分為五期，從早期腎功能正常到末期腎功能衰竭，不同階段對(duì)應(yīng)不同的治療和生活方式調(diào)整。積極控制血糖、血壓，調(diào)整飲食，定期監(jiān)測(cè)腎功能是延緩病情發(fā)展的關(guān)鍵。

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，其分期基于腎功能的損害程度。第一期為高濾過(guò)期，腎小球?yàn)V過(guò)率升高，但無(wú)腎損害表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，避免高血糖對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害。第二期為靜息期，腎小球超微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，但無(wú)臨床蛋白尿，需注意血壓控制，常用藥物如ACEI或ARB類(lèi)可用于降低腎小球內(nèi)壓。

第三期為早期糖尿病腎病期，表現(xiàn)為微量白蛋白尿，此時(shí)除了嚴(yán)格管理血糖和血壓外，還需限制蛋白質(zhì)攝入，建議每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg體重。第四期為臨床期，出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能明顯下降，治療上需結(jié)合透析前準(zhǔn)備，調(diào)整飲食中的鈉、鉀攝入量，避免高鹽高鉀食物。

第五期為終末期腎病期，腎功能喪失，需接受透析或腎移植，此時(shí)患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，進(jìn)行規(guī)律透析或等待腎源，同時(shí)注意預(yù)防并發(fā)癥，如心血管疾病、貧血等。飲食上需低蛋白、低磷、低鉀，推薦食物如白肉、低磷蔬菜等。

定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮，進(jìn)行尿液檢查以評(píng)估蛋白尿情況，是管理糖尿病腎病的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)科學(xué)的治療和生活方式調(diào)整，可以有效延緩糖尿病腎病的發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量。患者應(yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切合作，制定個(gè)性化的治療方案，注重整體健康管理，預(yù)防疾病進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。

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