張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)?

心胸外科編輯醫(yī)普小新

91次瀏覽發(fā)布時間：2025-03-02 09:45:14

張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難、發(fā)紺和氣管移位，需立即就醫(yī)處理。張力性氣胸是由于胸膜腔內(nèi)氣體持續(xù)增加，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急劇升高，壓迫肺部和心臟，造成嚴(yán)重循環(huán)和呼吸功能障礙的急癥。治療上需迅速進行胸腔減壓，包括胸腔穿刺、胸腔閉式引流和手術(shù)治療。

1、突發(fā)劇烈胸痛：患者常感到一側(cè)胸部突發(fā)劇烈疼痛，疼痛可能放射至肩部或背部，常伴有胸悶感。這種疼痛通常與呼吸運動相關(guān)，深呼吸或咳嗽時疼痛加劇。

2、呼吸困難：由于肺組織受壓，患者會出現(xiàn)明顯的呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、淺快，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)端坐呼吸，即患者無法平臥，需坐起以減輕呼吸困難。

3、發(fā)紺：由于缺氧，患者的口唇、指甲床等部位可能出現(xiàn)發(fā)紺，即皮膚和黏膜呈現(xiàn)青紫色。發(fā)紺是嚴(yán)重缺氧的表現(xiàn)，提示病情危重。

4、氣管移位：由于胸腔內(nèi)壓力升高，患側(cè)肺組織被壓縮，導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位。體檢時可發(fā)現(xiàn)氣管偏離中線，偏向健側(cè)，這是張力性氣胸的重要體征之一。

5、循環(huán)功能障礙：隨著胸腔內(nèi)壓力進一步升高，心臟和大血管受到壓迫，導(dǎo)致回心血量減少，心輸出量下降，患者可能出現(xiàn)血壓下降、心率增快、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。

治療張力性氣胸的關(guān)鍵是迅速降低胸腔內(nèi)壓力，恢復(fù)肺功能和循環(huán)功能。常用的治療方法包括胸腔穿刺、胸腔閉式引流和手術(shù)治療。胸腔穿刺是緊急情況下快速減壓的方法，通常在鎖骨中線第二肋間進行穿刺，釋放胸腔內(nèi)氣體。胸腔閉式引流是持續(xù)減壓的有效方法，通過胸腔引流管將氣體引流至水封瓶，保持胸腔內(nèi)負(fù)壓。對于反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜病例，可能需要進行手術(shù)治療，如胸腔鏡下肺大皰切除或胸膜固定術(shù)，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

張力性氣胸是一種危及生命的急癥，需立即就醫(yī)處理。早期識別和及時治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。患者一旦出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難、發(fā)紺和氣管移位等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時機。通過胸腔穿刺、胸腔閉式引流和手術(shù)治療，可以有效降低胸腔內(nèi)壓力，恢復(fù)肺功能和循環(huán)功能，改善患者預(yù)后。

氣胸張力性氣胸

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