自發(fā)性氣胸是什么癥狀和體征
呼吸內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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自發(fā)性氣胸的典型癥狀包括突發(fā)胸痛、呼吸困難，體征可見患側(cè)呼吸音減弱或消失。主要表現(xiàn)有胸膜刺激痛、干咳、氣促、皮下氣腫、縱隔移位。
1、胸膜刺激痛：
突發(fā)尖銳胸痛是首發(fā)癥狀，多位于患側(cè)腋下或肩胛區(qū)，由破裂的肺組織刺激壁層胸膜引起。疼痛常隨深呼吸加重，部分患者伴有肩部放射痛。這種疼痛在原發(fā)性氣胸青年患者中尤為明顯。
2、干咳：
約30%患者出現(xiàn)刺激性干咳，因胸膜受牽拉或氣管受壓迫所致。咳嗽無痰且呈陣發(fā)性，平臥時(shí)可能加重。該癥狀易與支氣管哮喘混淆，但氣胸咳嗽不伴喘鳴音。
3、氣促：
呼吸困難程度與肺壓縮比例相關(guān)，輕度氣胸可能僅活動(dòng)后氣促，重度者靜息時(shí)即出現(xiàn)呼吸頻率增快。張力性氣胸患者可出現(xiàn)端坐呼吸、口唇紫紺等急性呼吸窘迫表現(xiàn)。
4、皮下氣腫：
約15%患者出現(xiàn)頸部或胸部皮下捻發(fā)感，氣體沿組織間隙擴(kuò)散形成。觸診可及握雪感，嚴(yán)重者可見面部、軀干廣泛腫脹。該體征提示可能存在支氣管胸膜瘺。
5、縱隔移位：
張力性氣胸時(shí)可見氣管向健側(cè)偏移，患側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬。叩診呈鼓音，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。X線檢查可明確診斷肺壓縮程度及縱隔位置變化。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀立即停止活動(dòng)并就醫(yī)，避免乘坐飛機(jī)或高原旅行?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。日常注意避免屏氣用力動(dòng)作，定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況。營養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)胸膜修復(fù)。
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