鞏膜炎的癥狀及治療 鞏膜炎的原因是什么
眼科編輯
醫(yī)普觀察員
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鞏膜炎是鞏膜組織的炎癥反應(yīng)，典型癥狀包括眼紅、眼痛、視力模糊，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致視力損害。治療需根據(jù)病因選擇抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)或手術(shù)干預(yù)，常見誘因包括自身免疫疾病、感染或外傷。
1. 鞏膜炎的典型癥狀
眼部充血呈紫紅色是鞏膜炎的特征性表現(xiàn)，疼痛常為持續(xù)性鈍痛或灼痛，放射至同側(cè)頭部。約30%患者伴隨畏光、流淚等刺激癥狀，深層鞏膜炎可能引發(fā)視力下降。前部鞏膜炎可見局部結(jié)節(jié)隆起，后部鞏膜炎可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫或視盤炎。
2. 臨床常用治療方案
糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍每日4-6次可控制淺層炎癥，嚴(yán)重病例需結(jié)膜下注射地塞米松。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉適用于輕中度病例。免疫抑制劑甲氨蝶呤每周10-25mg用于復(fù)發(fā)性病例，生物制劑TNF-α抑制劑對難治性病例有效。壞死性鞏膜炎需緊急行鞏膜移植術(shù)。
3. 主要發(fā)病機(jī)制解析
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病占病例40%-50%，梅毒、結(jié)核等感染因素通過免疫復(fù)合物沉積引發(fā)炎癥。單純皰疹病毒可直接侵襲鞏膜基質(zhì)。外傷或手術(shù)損傷破壞血-鞏膜屏障后，葡萄球菌等微生物可能引發(fā)化膿性炎癥。痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶沉積也可誘發(fā)炎癥反應(yīng)。
4. 日常管理要點(diǎn)
佩戴防紫外線眼鏡減少刺激，冷敷可緩解急性期疼痛。Omega-3脂肪酸每日1000mg輔助抗炎，維生素C 500mg促進(jìn)膠原修復(fù)。避免揉眼及劇烈運(yùn)動，控制電子屏幕使用時間。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
鞏膜炎作為潛在致盲性眼病，出現(xiàn)癥狀72小時內(nèi)應(yīng)完成眼科?？茩z查。規(guī)范治療下表層鞏膜炎2-3周可愈，深層炎癥需持續(xù)用藥3-6個月。定期復(fù)查前房閃輝、眼壓等指標(biāo)，合并葡萄膜炎者需聯(lián)合散瞳治療。建立疾病日記記錄發(fā)作誘因?qū)︻A(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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