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大腸息肉的治療方法有哪些?

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #腸息肉 #大腸息肉

大腸息肉的治療方法包括內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除和藥物治療，具體選擇需根據(jù)息肉大小、類(lèi)型及患者健康狀況決定。內(nèi)鏡下切除適用于多數(shù)良性息肉，手術(shù)適用于大型或癌變風(fēng)險(xiǎn)高的息肉，藥物輔助用于預(yù)防復(fù)發(fā)。

1. 內(nèi)鏡下切除術(shù)

內(nèi)鏡下切除是治療大腸息肉的首選方法，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。對(duì)于直徑小于2厘米的息肉，可采用圈套器電切術(shù)，用帶電的金屬圈套住息肉基底部切除。直徑更小的息肉適合冷活檢鉗除術(shù)，直接鉗取組織。黏膜切除術(shù)適用于扁平息肉，通過(guò)注射生理鹽水隆起黏膜后切除。術(shù)后需禁食6小時(shí)，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2. 外科手術(shù)切除

直徑超過(guò)2厘米的廣基息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)需手術(shù)。腹腔鏡結(jié)腸部分切除術(shù)在腹部打3-4個(gè)小孔完成，創(chuàng)傷小于開(kāi)腹手術(shù)。全結(jié)腸切除術(shù)適用于家族性腺瘤性息肉病等彌漫性病變。經(jīng)肛門(mén)局部切除適合直腸下段息肉，無(wú)需開(kāi)腹。術(shù)后需住院5-7天，2個(gè)月內(nèi)避免提重物。

3. 藥物輔助治療

阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧合酶減少息肉復(fù)發(fā)，每日81mg口服。塞來(lái)昔布等COX-2抑制劑可降低家族性息肉病患者新發(fā)息肉數(shù)量。葉酸400μg/日能修復(fù)腸黏膜DNA，尤其適合既往有息肉切除史者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)和肝腎功。

4. 生活方式調(diào)整

每日攝入25克膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，推薦燕麥、蘋(píng)果和奇亞籽。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能降低炎癥水平。紅肉攝入控制在每周500克以內(nèi)，加工肉類(lèi)完全避免。戒煙限酒可減少黏膜刺激，酒精每日不超過(guò)25克。

大腸息肉治療后的隨訪至關(guān)重要，建議術(shù)后1年復(fù)查腸鏡，無(wú)復(fù)發(fā)可延長(zhǎng)至3年一次。40歲以上人群即使無(wú)癥狀也應(yīng)定期篩查。保持低脂高纖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)能降低50%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。

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