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室性早搏的發(fā)病原因有哪些

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #早搏 #性早搏

室性早搏的發(fā)病原因包括遺傳因素、環(huán)境刺激、生理異常、心臟外傷及病理改變，治療需根據(jù)具體病因選擇藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整。

1.遺傳因素

部分室性早搏與家族遺傳相關(guān)，如先天性長(zhǎng)QT綜合征或肥厚型心肌病?；蛲蛔兛赡軐?dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常，引發(fā)早搏。存在家族史者建議進(jìn)行基因檢測(cè)，高風(fēng)險(xiǎn)人群需定期心電圖監(jiān)測(cè)。

2.環(huán)境刺激

外部因素如過量攝入咖啡因（每日超過400mg）、酒精或尼古丁會(huì)刺激心肌。長(zhǎng)期精神壓力或睡眠不足也可能誘發(fā)早搏。減少刺激性物質(zhì)攝入，每日咖啡因控制在200mg以下，并通過冥想改善情緒管理。

3.生理異常

電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鎂血癥）直接影響心肌傳導(dǎo)。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝加快易誘發(fā)早搏。建議血鉀維持在3.5-5.0mmol/L，甲亢患者需服用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶。

4.心臟外傷

胸部撞擊或心臟手術(shù)可能損傷心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)。心導(dǎo)管檢查后部分患者會(huì)出現(xiàn)一過性早搏，通常2-3周內(nèi)自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需使用利多卡因等抗心律失常藥物。

5.病理改變

冠心病心肌缺血是常見病因，急性期需血運(yùn)重建。心肌炎后遺癥患者中約30%存在持續(xù)性早搏，需聯(lián)合輔酶Q10營(yíng)養(yǎng)心肌。擴(kuò)張型心肌病晚期患者建議植入ICD預(yù)防猝死。

室性早搏需通過24小時(shí)心電圖明確性質(zhì)，偶發(fā)無(wú)癥狀者無(wú)需特殊處理。頻發(fā)早搏（>1000次/日）伴心悸癥狀時(shí)，可選用美托洛爾緩釋片47.5mg每日一次。合并結(jié)構(gòu)性心臟病患者應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病，生活方式干預(yù)與醫(yī)學(xué)治療結(jié)合能有效控制病情進(jìn)展。

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