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多尿是什么原因 認(rèn)識(shí)尿多的三個(gè)原因

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #多尿

多尿可能由糖尿病、尿崩癥或泌尿系統(tǒng)感染引起，需結(jié)合血糖檢測(cè)、激素水平檢查和尿液分析確診?？刂蒲恰⒀a(bǔ)充抗利尿激素或抗生素治療是主要應(yīng)對(duì)方式。

1.糖尿病導(dǎo)致多尿

高血糖狀態(tài)使腎小管重吸收水分能力下降，產(chǎn)生滲透性利尿。典型表現(xiàn)為每日尿量超過2500ml，伴口渴、多飲。確診需空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。二甲雙胍、格列美脲等口服降糖藥可調(diào)節(jié)血糖，胰島素注射適用于1型糖尿病。每日監(jiān)測(cè)血糖值，控制碳水化合物攝入量在130g以下，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低GI主食。

2.中樞性尿崩癥引發(fā)多尿

下丘腦-垂體病變導(dǎo)致抗利尿激素分泌不足，24小時(shí)尿量可達(dá)4-10L。患者出現(xiàn)持續(xù)性低比重尿（小于1.005），血漿滲透壓升高。去氨加壓素是首選替代治療藥物，鼻腔噴霧劑型每日2-4次。保持每日飲水2000-2500ml，避免高鹽飲食，記錄排尿日記監(jiān)測(cè)尿量變化。MRI檢查可明確垂體病變性質(zhì)，腫瘤壓迫需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

3.泌尿系感染刺激尿頻

膀胱炎或尿道炎引發(fā)尿路刺激癥狀，雖單次尿量少但24小時(shí)總尿量增加。尿常規(guī)顯示白細(xì)胞＞5個(gè)/HP，亞硝酸鹽陽(yáng)性。左氧氟沙星、呋喃妥因等抗生素療程3-7天，蔓越莓汁每日300ml可抑制細(xì)菌黏附。避免憋尿行為，性生活后立即排尿，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行尿培養(yǎng)+藥敏，排除泌尿系結(jié)石等誘因。

多尿現(xiàn)象持續(xù)3天以上或伴隨體重下降、視力模糊需及時(shí)內(nèi)分泌科就診。夜間尿量超過全天1/3提示腎功能異常，應(yīng)檢查肌酐清除率。妊娠期多尿需鑒別妊娠糖尿病與生理性尿頻，血糖監(jiān)測(cè)和尿蛋白檢測(cè)必不可少。保持會(huì)陰部清潔，控制基礎(chǔ)疾病發(fā)展是預(yù)防多尿惡化的關(guān)鍵措施。

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