小兒麻痹癥的后遺癥有哪些
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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醫(yī)路陽(yáng)光
小兒麻痹癥后遺癥主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形和運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹?？祻?fù)治療、手術(shù)矯正和輔助器具是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵措施。
1.肌肉萎縮與無(wú)力
脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配，常見于下肢。腓腸肌萎縮使足部呈馬蹄內(nèi)翻狀，股四頭肌無(wú)力影響站立。電刺激療法可延緩萎縮，如神經(jīng)肌肉電刺激每周3次，配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。
2.關(guān)節(jié)畸形發(fā)展
肌力失衡引發(fā)繼發(fā)性骨骼變形，髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率約15%，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮需支具固定。跟腱縮短術(shù)適用于頑固性足下垂，術(shù)后石膏固定6周。脊柱側(cè)彎超過40度需行哈林頓棒矯形術(shù)。
3.呼吸功能障礙
延髓型患者可能遺留膈肌麻痹，夜間血氧飽和度低于90%需無(wú)創(chuàng)通氣支持。胸廓畸形者應(yīng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日2組，每組15次深呼吸。嚴(yán)重病例需氣管切開術(shù)維持通氣。
4.代償性體態(tài)異常
單側(cè)肢體萎縮導(dǎo)致骨盆傾斜，步態(tài)分析顯示患側(cè)步長(zhǎng)縮短30%。定制矯形鞋可補(bǔ)償2-3cm長(zhǎng)度差，腰椎矯形器能減輕脊柱代償性彎曲。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減少負(fù)重?fù)p傷。
5.繼發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期臥床者骨質(zhì)疏松發(fā)生率比常人高5倍，每日補(bǔ)充1200mg鈣劑和800IU維生素D。壓瘡好發(fā)于骶尾部，氣墊床配合每2小時(shí)翻身可有效預(yù)防。神經(jīng)性膀胱需間歇導(dǎo)尿，殘余尿量大于100ml需藥物干預(yù)。
后遺癥管理需終身隨訪，兒童期每半年評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線，成年后每年進(jìn)行心肺功能檢測(cè)?，F(xiàn)代康復(fù)技術(shù)可使80%患者實(shí)現(xiàn)生活自理，早期干預(yù)對(duì)預(yù)防二次殘疾至關(guān)重要。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括康復(fù)醫(yī)師、矯形外科醫(yī)生和物理治療師。
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