小兒哮喘的癥狀與治療方法是什么呢?
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
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小兒哮喘以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶為主要癥狀，治療需結(jié)合藥物控制與日常管理。急性發(fā)作時需立即使用支氣管擴張劑，長期控制需避免過敏原并規(guī)律用藥。
1.典型癥狀表現(xiàn)
喘息是小兒哮喘最顯著特征，發(fā)作時出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音，夜間及清晨加重?？人远酁?a href="http://www.028tfnet.cn/k/rtdaua3dkxhf2y7.html" target="_blank">干咳，運動后或接觸冷空氣時加劇，部分患兒咳嗽為唯一癥狀。胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感，嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒奶。癥狀發(fā)作具有突發(fā)性，可能數(shù)分鐘內(nèi)迅速加重。
2.急性期藥物治療
速效β2受體激動劑是急救首選，如沙丁胺醇霧化液，每次2.5mg霧化吸入?？鼓憠A能藥物異丙托溴銨可與β2激動劑聯(lián)用，增強支氣管擴張效果。嚴(yán)重發(fā)作需靜脈注射糖皮質(zhì)激素，甲強龍每日1-2mg/kg分次給藥。血氧飽和度低于92%時需氧療，維持氧飽和度在94%以上。
3.長期控制方案
吸入型糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)用藥，布地奈德每日200-400μg分兩次吸入。白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特鈉適用于4歲以上兒童，每晚咀嚼4mg或5mg。過敏體質(zhì)患兒需進行過敏原檢測，塵螨過敏者可使用除螨儀，花粉季節(jié)減少外出。家庭環(huán)境保持濕度50%以下，每周熱水清洗床品。
4.非藥物干預(yù)措施
呼吸訓(xùn)練可改善肺功能，腹式呼吸練習(xí)每日兩次，每次10分鐘。適宜運動如游泳每周2-3次，水溫保持在30-32℃。飲食補充維生素D每日400IU，深海魚每周攝入2-3次。建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
小兒哮喘需長期規(guī)范管理，急性發(fā)作期及時用藥緩解癥狀，緩解期堅持控制治療。定期肺功能監(jiān)測每3-6個月一次，疫苗接種可降低呼吸道感染風(fēng)險。癥狀突然惡化或說話困難需急診處理，日常避免接觸二手煙、香水等刺激物。通過系統(tǒng)治療，約60%患兒青春期后癥狀可顯著改善。
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