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宮頸糜爛久治不愈的原因有哪些?

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #宮頸糜爛 #宮頸

宮頸糜爛久治不愈可能與激素水平異常、慢性炎癥反復(fù)刺激、治療方式不當(dāng)或免疫缺陷有關(guān)。需排查病理因素，針對性調(diào)整治療方案。

1.激素水平異常

雌激素分泌過多會導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移，形成生理性糜爛樣改變。長期口服避孕藥、妊娠期或內(nèi)分泌失調(diào)患者易出現(xiàn)這種情況。建議進行性激素六項檢查，必要時使用孕激素制劑調(diào)節(jié)，如地屈孕酮、黃體酮膠囊。

2.慢性炎癥持續(xù)存在

支原體、衣原體等病原體感染未徹底清除，或合并陰道菌群失衡，會導(dǎo)致宮頸炎反復(fù)發(fā)作。需做微生物培養(yǎng)+藥敏試驗，選擇敏感抗生素如阿奇霉素、多西環(huán)素規(guī)范治療14天，配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微環(huán)境。

3.物理治療不徹底

激光、冷凍等物理治療后創(chuàng)面未完全愈合時，過早同房或劇烈運動可能影響恢復(fù)。建議術(shù)后2個月禁止性生活，避免盆浴，定期使用重組人表皮生長因子凝膠促進黏膜修復(fù)。

4.合并宮頸病變

HPV持續(xù)感染可能發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變，表現(xiàn)為糜爛長期不愈合。需進行TCT+HPV聯(lián)合篩查，高級別病變者需行LEEP錐切術(shù)，術(shù)后每3個月復(fù)查一次。

5.全身免疫抑制

糖尿病、HIV感染等疾病會降低局部抵抗力?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，血糖應(yīng)維持在空腹6.1mmol/L以下，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽腸溶片。

宮頸糜爛的治療需要區(qū)分生理性和病理性，建議每年做一次宮頸癌篩查。保持外陰清潔干燥，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。治療期間避免辛辣刺激食物，適當(dāng)補充維生素C和鋅制劑增強免疫力。

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