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黑色素痣與黑色素瘤的區(qū)別是什么

皮膚性病科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #痣 #黑色素瘤

黑色素痣是常見的良性皮膚色素沉著，黑色素瘤是惡性皮膚腫瘤，兩者關(guān)鍵區(qū)別在于細(xì)胞是否異常增殖和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。觀察形狀、顏色、大小變化及是否破潰出血可初步鑒別，確診需病理活檢。

1. 形態(tài)特征差異

黑色素痣通常邊緣規(guī)則、顏色均勻（棕褐色或黑色）、直徑小于6毫米且多年穩(wěn)定。黑色素瘤常表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、顏色斑駁（紅白藍(lán)黑混雜）、短期內(nèi)迅速增大或隆起，表面可能出現(xiàn)潰瘍或滲液。

2. 發(fā)展過(guò)程區(qū)別

普通痣由黑色素細(xì)胞良性聚集形成，兒童期出現(xiàn)后基本定型。黑色素瘤源于基因突變導(dǎo)致細(xì)胞失控增殖，可能由原有痣惡變或新發(fā)，伴隨瘙癢、刺痛或出血，部分患者有家族遺傳史或長(zhǎng)期紫外線暴露史。

3. 醫(yī)學(xué)檢查方法

皮膚鏡檢查可初步評(píng)估皮損結(jié)構(gòu)特征，疑似病例需完整切除活檢。免疫組化檢測(cè)S-100、HMB-45等標(biāo)記物，基因檢測(cè)BRAF突變有助于分型。CT或PET-CT用于評(píng)估轉(zhuǎn)移灶，分期決定治療方案。

4. 處理方式對(duì)比

穩(wěn)定無(wú)變化的色素痣無(wú)需治療，影響美觀者可激光或手術(shù)切除。確診黑色素瘤需擴(kuò)大切除并清掃淋巴結(jié)，晚期采用靶向治療（如維莫非尼）、免疫治療（PD-1抑制劑）或放療。術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查皮膚鏡和影像學(xué)。

定期使用ABCDE法則自檢：不對(duì)稱性（Asymmetry）、邊緣（Border）、顏色（Color）、直徑（Diameter）、進(jìn)展（Evolution）。防曬霜選擇SPF50+且廣譜防護(hù)，避免10-16點(diǎn)紫外線高峰期戶外活動(dòng)。任何快速變化、直徑超過(guò)1cm或位于足底/指甲的色素痣應(yīng)盡早就診皮膚科。早期黑色素瘤五年生存率超90%，延誤治療則預(yù)后顯著下降。

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