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乳腺癌免疫組化指標怎么看

腫瘤科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #乳腺癌 #乳腺

乳腺癌免疫組化指標通過檢測ER、PR、HER2、Ki-67等關(guān)鍵蛋白表達水平，指導治療方案選擇和預后評估。主要關(guān)注激素受體狀態(tài)、HER2擴增情況及細胞增殖活性。

1.ER和PR檢測

雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）陽性提示腫瘤細胞生長受激素調(diào)控。陽性患者可采用內(nèi)分泌治療，常用藥物包括他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑。檢測結(jié)果分為陰性（小于1%陽性細胞）、弱陽性（1-10%）和強陽性（>10%）。

2.HER2檢測

人表皮生長因子受體2（HER2）通過免疫組化（IHC）和熒光原位雜交（FISH）評估。IHC結(jié)果分為0/1+（陰性）、2+（可疑）、3+（陽性）。HER2陽性患者適合靶向治療，如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、T-DM1等藥物。2+病例需進一步FISH檢測確認。

3.Ki-67增殖指數(shù)

Ki-67反映腫瘤細胞增殖活性，正常值小于20%，>30%提示高增殖性。高Ki-67患者化療敏感性較高，常選用含蒽環(huán)類或紫杉類方案。檢測需計數(shù)1000個細胞中的陽性比例。

4.其他輔助指標

p53突變檢測提示預后不良，基底細胞標志物（CK5/6）用于三陰性乳腺癌分型。PD-L1檢測適用于評估免疫治療獲益可能，TPS≥1%可考慮帕博利珠單抗治療。

準確解讀免疫組化報告需結(jié)合臨床分期、病理類型等綜合判斷。建議患者在腫瘤?？漆t(yī)生指導下，根據(jù)檢測結(jié)果制定個體化治療方案，定期復查監(jiān)測療效。分子分型（LuminalA/B型、HER2過表達型、三陰性型）是選擇系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)依據(jù)。

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