子宮肌瘤的癥狀有哪些表現(xiàn)
婦產(chǎn)科編輯
健康萬事通
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子宮肌瘤常見癥狀包括月經(jīng)異常、盆腔壓迫感、不孕等，多數(shù)為良性腫瘤，需根據(jù)癥狀程度選擇觀察、藥物或手術(shù)治療。
1. 月經(jīng)異常是子宮肌瘤最典型表現(xiàn)。經(jīng)量增多、經(jīng)期延長可能引發(fā)貧血，部分患者出現(xiàn)非經(jīng)期出血。黏膜下肌瘤更容易干擾子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致不規(guī)則出血。癥狀較輕時可服用氨甲環(huán)酸止血，中重度貧血需補充鐵劑，必要時采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)月經(jīng)。
2. 盆腔壓迫癥狀與肌瘤位置和大小相關(guān)。前壁肌瘤壓迫膀胱易致尿頻尿急，后壁肌瘤可能引發(fā)便秘或里急后重。直徑超過5cm的肌瘤可在下腹部觸及硬塊。建議每6-12個月超聲監(jiān)測肌瘤變化，壓迫癥狀明顯者考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)。
3. 生育功能受影響多見于特定類型肌瘤。肌壁間肌瘤可能阻礙受精卵著床，宮頸肌瘤易堵塞輸卵管開口。計劃懷孕者需評估肌瘤位置，黏膜下肌瘤建議先行宮腔鏡切除，肌壁間肌瘤若直徑＞4cm可考慮術(shù)前使用GnRH-a縮小瘤體。
4. 疼痛癥狀需警惕變性或扭轉(zhuǎn)。漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)會引發(fā)急性腹痛，妊娠期肌瘤紅色變性表現(xiàn)為發(fā)熱和局部壓痛。突發(fā)劇痛需排除卵巢囊腫破裂等急腹癥，保守治療包括臥床休息與非甾體抗炎藥，壞死感染時需手術(shù)干預(yù)。
無癥狀肌瘤可每6個月復(fù)查一次超聲，月經(jīng)改變或壓迫癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時就診婦科。40歲以上患者若肌瘤快速增長，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)排除惡變可能。保持規(guī)律運動與控制紅肉攝入可能降低肌瘤進展風(fēng)險。
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