糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害，典型癥狀包括視物模糊、眼前黑影、視物變形、視力驟降及色覺異常。

一、視物模糊

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳赡芤蛞暰W(wǎng)膜黃斑區(qū)水腫或血糖波動(dòng)導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，引起間歇性視物模糊?；颊呖赡芨杏X眼前像蒙上薄霧，閱讀時(shí)字體邊緣模糊。這種情況在血糖穩(wěn)定后可部分緩解，但隨病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性模糊。日常需嚴(yán)格控糖并定期進(jìn)行眼底檢查，若伴有眼底出血需遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

二、眼前黑影

玻璃體腔出血或視網(wǎng)膜新生血管破裂時(shí)，血液進(jìn)入玻璃體形成漂浮物，患者會(huì)感覺眼前有蛛網(wǎng)狀、絲狀或點(diǎn)狀陰影飄動(dòng)。陰影可能隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而移位，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紅色幕布樣遮擋。此時(shí)需立即就醫(yī)，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生可能建議使用普羅磺胺注射液促進(jìn)出血吸收。

三、視物變形

黃斑區(qū)水腫或硬性滲出物沉積會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光細(xì)胞排列紊亂，患者觀察直線物體時(shí)可能出現(xiàn)彎曲變形。使用阿姆斯勒方格表自查可發(fā)現(xiàn)線條扭曲，此癥狀提示中心視力受損風(fēng)險(xiǎn)。治療需聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝與醋酸潑尼松龍片局部注射。

四、視力驟降

當(dāng)發(fā)生玻璃體大量積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，可能出現(xiàn)單眼突然視力下降。這種急癥需在24小時(shí)內(nèi)處理，否則可能造成永久損傷。眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇玻璃體切除手術(shù)，術(shù)前可能使用卵磷脂絡(luò)合碘片改善視網(wǎng)膜代謝。

五、色覺異常

視網(wǎng)膜缺血缺氧會(huì)影響視錐細(xì)胞功能，患者對(duì)藍(lán)黃色調(diào)的辨識(shí)能力首先下降。隨著病變進(jìn)展可能出現(xiàn)整體色彩飽和度降低，夜間視力也會(huì)明顯減退。除控制原發(fā)病外，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

糖尿病患者應(yīng)每半年至一年接受散瞳眼底檢查，日常保持血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L區(qū)間。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如糙米、燕麥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及潛水等氣壓變化大的活動(dòng)。出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即就診，晚期病變即使手術(shù)治療也難以完全恢復(fù)原有視功能，早期干預(yù)是保留有用視力的關(guān)鍵。