股骨頭骨折是什么
股骨頭骨折是指發(fā)生在股骨近端、股骨頭部位的骨折，是一種嚴重的關節(jié)內(nèi)骨折，通常由高能量創(chuàng)傷或骨質疏松患者的低能量損傷導致。
一、解剖與功能
股骨頭是髖關節(jié)的重要組成部分，呈球形，與骨盆的髖臼共同構成髖關節(jié)，承擔著人體站立、行走、奔跑時的絕大部分體重和活動應力。其表面覆蓋有光滑的關節(jié)軟骨，內(nèi)部為松質骨結構，血供相對脆弱。一旦發(fā)生骨折，不僅骨骼結構破壞，常伴隨關節(jié)軟骨損傷和周圍血管損傷，影響愈合。
二、損傷機制
股骨頭骨折主要分為創(chuàng)傷性和病理性兩大類。創(chuàng)傷性骨折常見于交通事故、高處墜落等高能量暴力，暴力經(jīng)股骨頸傳導至股骨頭，可能導致其碎裂或壓縮。病理性骨折則多見于骨質疏松的老年人，在輕微外力如摔倒時即可發(fā)生。骨折線若波及關節(jié)面，將嚴重影響關節(jié)的平滑度和穩(wěn)定性。
三、臨床表現(xiàn)
患者受傷后，患側髖部會出現(xiàn)劇烈疼痛，主動及被動活動髖關節(jié)均會誘發(fā)或加重疼痛。由于疼痛和關節(jié)結構破壞，患者通常無法站立和行走?；贾赡艹霈F(xiàn)縮短、外旋畸形，腹股溝區(qū)或臀部因關節(jié)內(nèi)出血和腫脹可出現(xiàn)瘀斑。按壓或叩擊股骨大轉子區(qū)域可引發(fā)深部疼痛。
四、診斷方法
診斷主要依靠影像學檢查。X線平片是首選，可以明確骨折的類型、移位程度和是否涉及關節(jié)面。對于隱匿性骨折或需要更精確評估骨折塊情況時，計算機斷層掃描是必要的檢查手段，它能清晰顯示骨折線的走向、關節(jié)面塌陷的范圍和碎骨塊的數(shù)量及位置，對制定手術方案至關重要。
五、治療原則
治療目標是恢復關節(jié)面的平整、實現(xiàn)骨折的穩(wěn)定愈合、盡可能保留股骨頭的血運以防止壞死。對于無移位或輕度移位的骨折，可嘗試保守治療，如牽引制動。但多數(shù)移位的股骨頭骨折需要手術治療，手術方式依據(jù)骨折類型和患者年齡等因素選擇，包括切開復位內(nèi)固定術，使用空心釘、鋼板等器械固定骨折塊；對于骨折嚴重粉碎、關節(jié)面無法修復或預計發(fā)生股骨頭壞死概率極高的患者，可能需要進行人工髖關節(jié)置換術。
股骨頭骨折后，康復是一個漫長而關鍵的過程。術后早期須嚴格遵醫(yī)囑進行非負重活動，如踝泵、股四頭肌等長收縮練習，以預防下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮。隨著骨折愈合，在醫(yī)生指導下逐步進行關節(jié)活動度訓練和部分負重練習，最終恢復完全負重。整個康復期需加強營養(yǎng)，保證充足的鈣質和維生素D攝入，促進骨骼愈合。定期復查X線片監(jiān)測骨折愈合情況及股骨頭血運至關重要。遠期需注意保護髖關節(jié)，避免過度負重和劇烈沖擊性運動，以延緩創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。
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