手腕酸痛異響是怎么回事
手腕酸痛異響可能由腕關(guān)節(jié)滑膜炎、腱鞘炎、腕管綜合征、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、腕關(guān)節(jié)滑膜炎
腕關(guān)節(jié)滑膜炎通常與過(guò)度使用或外傷有關(guān)，表現(xiàn)為手腕腫脹伴隨活動(dòng)時(shí)彈響。炎癥導(dǎo)致滑膜增生可能產(chǎn)生關(guān)節(jié)腔積液，超聲檢查可輔助診斷。急性期需制動(dòng)并遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合微波理療促進(jìn)積液吸收。
2、腱鞘炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎常見(jiàn)于頻繁使用拇指的人群，腕部橈側(cè)疼痛并向手臂放射，屈伸拇指時(shí)出現(xiàn)彈響。發(fā)病與肌腱反復(fù)摩擦有關(guān)，觸診可發(fā)現(xiàn)局部硬結(jié)。建議使用腕部支具固定，疼痛明顯時(shí)可局部注射醋酸潑尼松龍注射液，配合體外沖擊波治療。
3、腕管綜合征
正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致夜間手腕刺痛伴手指麻木，長(zhǎng)期可能引發(fā)大魚際肌萎縮。妊娠期或糖尿病易誘發(fā)此病，神經(jīng)電生理檢查可確診。輕癥患者可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持屈腕姿勢(shì)。
4、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷
腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí)突發(fā)劇痛伴彈響提示TFCC損傷，常見(jiàn)于跌倒時(shí)手掌撐地。MRI檢查可明確軟骨撕裂程度。急性期需長(zhǎng)臂石膏固定6周，慢性損傷可關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行清創(chuàng)縫合，術(shù)后配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。
5、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者腕部晨僵超過(guò)30分鐘，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄伴骨贅形成。退行性病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦產(chǎn)生異響。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，疼痛嚴(yán)重時(shí)考慮腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。建議控制體重并避免提重物。
出現(xiàn)手腕癥狀后應(yīng)減少手機(jī)操作等重復(fù)性動(dòng)作，每日用40℃溫水浸泡手腕15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)佩戴腕部護(hù)具保持中立位，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)肌力下降，需及時(shí)至骨科或手外科就診，通過(guò)肌骨超聲或MRI明確病因。避免自行暴力按摩或過(guò)度活動(dòng)加重?fù)p傷。
