乳腺癌晚期已經(jīng)吃不下東西了這個怎么辦
乳腺癌晚期患者出現(xiàn)進(jìn)食困難可通過營養(yǎng)支持治療、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及舒緩醫(yī)療等方式緩解。該癥狀通常由腫瘤壓迫、代謝紊亂、治療副作用、心理因素及多器官衰竭等原因引起。
1、營養(yǎng)支持治療
對于無法經(jīng)口進(jìn)食者，可采用鼻飼管或胃造瘺進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，選擇短肽型或整蛋白型營養(yǎng)劑。腸外營養(yǎng)則通過靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等維持基礎(chǔ)代謝需求。營養(yǎng)師需根據(jù)患者肝功能、電解質(zhì)情況個性化配比，同時監(jiān)測血清白蛋白等指標(biāo)。
2、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲，鹽酸昂丹司瓊注射液控制化療后嘔吐，乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道菌群。針對癌性疼痛可選用硫酸嗎啡緩釋片，合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉。所有藥物均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、心理疏導(dǎo)
由專業(yè)心理醫(yī)師采用認(rèn)知行為療法緩解進(jìn)食焦慮，家屬需配合建立安靜就餐環(huán)境。音樂治療和撫觸療法可降低應(yīng)激反應(yīng)，必要時使用勞拉西泮片短期控制焦慮癥狀。建議記錄飲食日記幫助識別情緒性厭食誘因。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
將食物制成糊狀或流質(zhì)，少量多餐每日6-8次。選擇高蛋白杏仁奶、蒸蛋羹等易消化食物，避免粗纖維。餐前用淡鹽水漱口清除口腔異味，餐后保持半臥位30分鐘。可添加乳清蛋白粉提高能量密度。
5、舒緩醫(yī)療
當(dāng)出現(xiàn)惡液質(zhì)時，以控制癥狀為主而非強(qiáng)制進(jìn)食。采用芬太尼透皮貼劑鎮(zhèn)痛，配合口腔護(hù)理緩解口干。與患者及家屬溝通制定個體化營養(yǎng)方案，必要時考慮停止人工營養(yǎng)支持。社會工作者可協(xié)助處理醫(yī)療決策相關(guān)倫理問題。
家屬需每日記錄患者出入量及體重變化，用溫毛巾擦拭面部提升舒適感。保持室內(nèi)光線柔和減少視覺刺激，播放患者喜愛的輕柔音樂。與營養(yǎng)師保持溝通隨時調(diào)整食譜，注意觀察有無腹脹、腹瀉等不耐受表現(xiàn)。建議參加醫(yī)院安寧療護(hù)項(xiàng)目獲取多學(xué)科支持，定期進(jìn)行口腔評估預(yù)防霉菌感染。
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