胃癌晚期吃不下東西吃了就吐怎么辦
胃癌晚期患者出現進食后嘔吐可通過營養(yǎng)支持治療、藥物止吐、胃腸減壓、心理疏導及中醫(yī)調理等方式緩解。該癥狀通常由腫瘤梗阻、胃功能衰竭、代謝紊亂、藥物副作用或心理因素引起。
1、營養(yǎng)支持治療
對于無法經口進食者，可采用鼻飼管或胃造瘺提供腸內營養(yǎng)，選擇短肽型或整蛋白型營養(yǎng)劑。腸外營養(yǎng)可通過靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等維持基礎代謝需求。營養(yǎng)師需根據患者體重及血生化指標調整配方，同時補充維生素B12等微量元素。
2、藥物止吐
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液阻斷5-HT3受體，或甲氧氯普胺片促進胃排空。對于化療引起的嘔吐可聯(lián)用地塞米松片增強止吐效果。中樞性止吐藥如阿瑞匹坦膠囊適用于難治性嘔吐，但需監(jiān)測便秘等副作用。
3、胃腸減壓
通過留置鼻胃管抽吸胃內容物減輕腹脹，配合溫生理鹽水洗胃清除潴留物。若存在幽門梗阻，可考慮放置腸道支架或行姑息性胃空腸吻合術改善通道。減壓期間需定期檢查電解質防止紊亂。
4、心理疏導
癌性厭食常伴隨焦慮抑郁，認知行為療法可改善進食恐懼。家屬應參與進食陪伴，采用小份量多餐次方式。音樂療法或冥想有助于餐前放松，必要時使用米氮平片調節(jié)情緒性厭食。
5、中醫(yī)調理
針灸足三里、內關等穴位調節(jié)胃腸蠕動，姜半夏瀉心湯加減緩解痞滿嘔吐。艾灸神闕穴改善虛寒型呃逆，配合陳皮、砂仁等藥膳開胃。中藥灌腸適用于口服困難者，但需避免與靶向藥物相互作用。
患者日常需保持半臥位進食，餐前30分鐘含服姜片或檸檬片刺激唾液分泌。食物應制成糊狀或流質，溫度保持在38-40℃避免刺激。記錄每日出入量及嘔吐特征，定期復查血清前白蛋白等營養(yǎng)指標。建議家屬學習背部叩擊等防誤吸技巧，創(chuàng)造安靜舒適的進食環(huán)境。若出現噴射性嘔吐或咖啡樣物需立即就醫(yī)排除消化道出血。
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