腎盂結石怎么治療
腎盂結石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術等方式治療。腎盂結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、多飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進小結石排出。可適當增加柑橘類果汁攝入，其中枸櫞酸鹽成分能抑制結石形成。但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲品。對于直徑小于6毫米的結石，單純增加液體攝入配合適度運動可能實現(xiàn)自然排石。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石，雙氯芬酸鈉栓可用于緩解排石過程中的腎絞痛。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，同時配合影像學檢查監(jiān)測結石位置變化。合并感染時需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星片。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的腎盂結石，通過X線或超聲定位后，利用高能沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒。治療前需評估腎功能及凝血功能，術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。需重復治療者間隔時間不應少于7天，總治療次數(shù)通常不超過3次。
4、輸尿管鏡碎石取石術
經(jīng)尿道置入輸尿管軟鏡直達腎盂，采用鈥激光或氣壓彈道碎石后取出碎片。適用于體外碎石失敗或結石硬度較高者，能一次性處理合并的輸尿管狹窄等問題。術后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等術后反應，需預防性使用抗生素如頭孢克肟分散片。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術
在超聲引導下經(jīng)皮膚建立通道進入腎盂，適用于大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石。手術需全身麻醉，術后有出血、感染等風險，必要時需輸血治療。該術式結石清除率較高，但需密切監(jiān)測血紅蛋白變化，術后臥床休息24-48小時。
腎盂結石患者應限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入，減少草酸含量高的菠菜、竹筍等蔬菜。每日鈉鹽攝入控制在6克以下，適當補充乳制品維持鈣質平衡。術后恢復期避免劇烈運動，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應及時返院檢查。
相關推薦
