子宮內(nèi)膜炎怎樣檢查出來(lái)
子宮內(nèi)膜炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查及宮腔鏡檢查等方式確診。該疾病可能與細(xì)菌感染、宮腔操作史、免疫力低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)紊亂等癥狀。
1、婦科檢查
醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸診子宮,若發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、質(zhì)地柔軟或?qū)m體增大,可能提示子宮內(nèi)膜炎。同時(shí)觀察宮頸分泌物性狀,膿性分泌物是典型體征之一。檢查時(shí)需注意排除盆腔炎等其他婦科疾病。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。陰道分泌物涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病菌種類(lèi),常見(jiàn)如大腸埃希菌、鏈球菌等。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)也可能升高。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲檢查可見(jiàn)子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)宮腔積液。超聲還能評(píng)估輸卵管、卵巢是否受累。對(duì)于復(fù)雜病例,MRI能更清晰顯示子宮內(nèi)膜及肌層的炎癥范圍。
4、病理學(xué)檢查
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見(jiàn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)大量漿細(xì)胞浸潤(rùn),腺體周?chē)行粤<?xì)胞聚集,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)組織壞死。該檢查需在抗生素治療前完成。
5、宮腔鏡檢查
直接觀察宮腔可見(jiàn)子宮內(nèi)膜充血水腫,表面可能有膿苔覆蓋,嚴(yán)重者可見(jiàn)黏膜潰瘍。宮腔鏡能同時(shí)進(jìn)行活檢和治療,但急性期操作可能加重感染擴(kuò)散。
確診子宮內(nèi)膜炎后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。治療期間避免性生活,保持會(huì)陰清潔,每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉幫助修復(fù)組織,避免辛辣刺激食物。急性期建議臥床休息,下腹部熱敷可緩解疼痛,月經(jīng)期需加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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