心臟瓣膜病有哪些分類
心臟瓣膜病主要分為二尖瓣病變、主動脈瓣病變、三尖瓣病變和肺動脈瓣病變四類，可能與先天發(fā)育異常、風(fēng)濕熱、退行性變等因素有關(guān)。
1、二尖瓣病變
二尖瓣位于左心房與左心室之間，常見病變包括二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣狹窄多由風(fēng)濕熱導(dǎo)致瓣膜粘連增厚，阻礙血液從左心房流入左心室，可能引發(fā)呼吸困難、咯血等癥狀。二尖瓣關(guān)閉不全則因瓣環(huán)擴(kuò)張或腱索斷裂使血液反流，表現(xiàn)為活動后心悸、乏力。超聲心動圖是主要診斷手段，輕癥可通過利尿劑如呋塞米片緩解癥狀，重癥需行二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。
2、主動脈瓣病變
主動脈瓣連接左心室與主動脈，病變以主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全為主。狹窄常因老年鈣化或先天畸形導(dǎo)致左心室射血受阻，出現(xiàn)心絞痛、暈厥。關(guān)閉不全多由感染性心內(nèi)膜炎或高血壓引起主動脈擴(kuò)張，造成舒張期血液反流，表現(xiàn)為脈壓差增大、夜間陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重者需接受經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)。
3、三尖瓣病變
三尖瓣分隔右心房與右心室，病變多為功能性關(guān)閉不全，繼發(fā)于肺動脈高壓或右心室擴(kuò)大。患者可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血及下肢水腫。治療以糾正原發(fā)病為主，如使用地高辛片控制心力衰竭，極少數(shù)需行瓣膜成形術(shù)。
4、肺動脈瓣病變
肺動脈瓣位于右心室與肺動脈之間，先天性畸形如肺動脈瓣狹窄較常見，表現(xiàn)為活動耐量下降、發(fā)紺。獲得性病變多與感染或類癌綜合征相關(guān)，可能需球囊擴(kuò)張或人工瓣膜置換。輕度狹窄可定期隨訪，重度需干預(yù)。
5、聯(lián)合瓣膜病
兩個(gè)及以上瓣膜同時(shí)受累稱為聯(lián)合瓣膜病，常見于風(fēng)濕性心臟病晚期。癥狀疊加且病情復(fù)雜，需綜合評估后制定手術(shù)方案，如多瓣膜置換術(shù)。術(shù)后需長期抗凝治療并監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
心臟瓣膜病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保持低鹽飲食以減輕心臟負(fù)荷，規(guī)律監(jiān)測體重預(yù)防體液潴留。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期復(fù)查超聲心動圖。出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常注意口腔衛(wèi)生減少感染風(fēng)險(xiǎn)，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗降低呼吸道感染概率。
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