心力衰竭病人臨終征兆主要有意識(shí)狀態(tài)改變、呼吸困難加重、循環(huán)衰竭表現(xiàn)、腎功能惡化以及疼痛與躁動(dòng)。

一、意識(shí)狀態(tài)改變

病人可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷，或者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄。這與大腦供血供氧嚴(yán)重不足有關(guān)，是病情進(jìn)入終末期的常見(jiàn)表現(xiàn)。家屬需注意觀察病人的神志變化，保持環(huán)境安靜，避免不必要的刺激，并及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。

二、呼吸困難加重

端坐呼吸會(huì)變得極為明顯，病人幾乎無(wú)法平臥，呼吸頻率可能變得淺快或不規(guī)則，出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸。這是由于嚴(yán)重肺淤血和呼吸肌疲勞所致。此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧，并協(xié)助病人采取最舒適的半臥位或端坐位。

三、循環(huán)衰竭表現(xiàn)

病人會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、花斑、口唇及甲床紫紺，脈搏變得細(xì)弱甚至難以觸及，血壓進(jìn)行性下降。四肢末端可能出現(xiàn)水腫。這些是心輸出量嚴(yán)重不足、外周循環(huán)衰竭的體征。此時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意保暖，但避免使用熱水袋等直接熱源以防燙傷。

四、腎功能惡化

尿量會(huì)顯著減少甚至無(wú)尿，體內(nèi)代謝廢物無(wú)法排出，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和酸中毒。病人可能因此出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出入量和腎功能指標(biāo)，并采取相應(yīng)的支持治療。

五、疼痛與躁動(dòng)

部分病人可能因缺氧、臟器灌注不足或合并其他疾病而感到疼痛，表現(xiàn)為呻吟、皺眉或身體的不自主扭動(dòng)。也可能出現(xiàn)無(wú)目的的肢體活動(dòng)或試圖拔除身上的管路。這需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的疼痛與癥狀評(píng)估，并遵醫(yī)囑使用合適的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物如嗎啡注射液、地西泮注射液等來(lái)緩解痛苦，確保病人安寧。

當(dāng)心力衰竭病人出現(xiàn)上述臨終征兆時(shí)，醫(yī)療護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)從積極治療轉(zhuǎn)向以緩解痛苦、提高舒適度為主的安寧療護(hù)。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員，盡可能滿足病人的生理和心理需求，保持環(huán)境整潔、安靜、光線柔和。可以通過(guò)輕柔的語(yǔ)言交流、播放舒緩的音樂(lè)、進(jìn)行溫和的肢體撫觸等方式給予病人安慰與陪伴。同時(shí)，家屬自身也應(yīng)尋求必要的心理支持，與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，共同幫助病人有尊嚴(yán)、平靜地度過(guò)最后時(shí)光。