腦梗病人臨終征兆
腦梗病人臨終征兆可能包括意識(shí)水平下降、呼吸節(jié)律改變、循環(huán)功能衰竭、吞咽困難與無法進(jìn)食以及神經(jīng)系統(tǒng)反射消失等表現(xiàn)。這些征兆是疾病進(jìn)展至終末期的信號(hào)，通常提示生命即將走向終點(diǎn)。
一、意識(shí)水平下降
腦梗病人臨終前常出現(xiàn)意識(shí)水平進(jìn)行性下降，從嗜睡、昏睡逐漸發(fā)展為昏迷。這是由于大腦皮層及腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)因嚴(yán)重缺血缺氧導(dǎo)致功能嚴(yán)重受損。病人可能對(duì)周圍環(huán)境刺激反應(yīng)減弱或消失，無法被喚醒。家屬需密切觀察病人反應(yīng)，并做好安寧療護(hù)準(zhǔn)備。
二、呼吸節(jié)律改變
臨終期病人可能出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸等異常呼吸模式。潮式呼吸表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸加深加快，達(dá)到高峰后又變淺變慢，隨后出現(xiàn)一段呼吸暫停，如此反復(fù)循環(huán)。這種呼吸模式提示延髓呼吸中樞功能衰竭，是生命垂危的重要標(biāo)志。
三、循環(huán)功能衰竭
病人末梢循環(huán)會(huì)明顯惡化，表現(xiàn)為四肢冰冷、皮膚出現(xiàn)花斑紋或發(fā)紺。血壓進(jìn)行性下降，脈搏變得細(xì)弱無力且頻率加快。由于心輸出量減少，重要器官灌注不足，病人可能逐漸出現(xiàn)多器官功能衰竭。
四、吞咽困難與無法進(jìn)食
腦干功能衰竭會(huì)導(dǎo)致吞咽反射消失，病人無法正常進(jìn)食和飲水。即使勉強(qiáng)喂食也可能引起嗆咳和誤吸，增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)考慮通過其他方式維持基本營(yíng)養(yǎng)和水分供給，或轉(zhuǎn)為以舒適為主的姑息護(hù)理。
五、神經(jīng)系統(tǒng)反射消失
隨著腦功能衰竭，各種生理反射逐漸消失。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射等腦干反射會(huì)最先消失，隨后腱反射和病理反射也會(huì)消失。瞳孔可能散大固定，對(duì)光無反應(yīng)。這些表現(xiàn)表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能已嚴(yán)重受損。
腦梗病人臨終階段的護(hù)理應(yīng)以提高生命質(zhì)量、減輕痛苦為主要目標(biāo)。保持病人身體清潔干燥，定期翻身預(yù)防壓瘡，使用藥物控制疼痛和不適癥狀。家屬應(yīng)給予病人充分的情感支持，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境。同時(shí)家屬也需要心理疏導(dǎo)和支持，以應(yīng)對(duì)這一艱難時(shí)期。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)病人具體情況制定個(gè)體化的安寧療護(hù)方案。
