激光近視手術的適應癥主要有近視度數(shù)相對穩(wěn)定、角膜厚度足夠、年齡在18歲以上、無活動性眼部疾病、無全身性禁忌疾病等。

一、近視度數(shù)相對穩(wěn)定

近視度數(shù)在近兩年內變化幅度較小，通常每年增長不超過50度，是進行激光近視手術的重要前提。這能確保手術矯正效果的長久性，避免術后因度數(shù)持續(xù)增長而影響視力。如果度數(shù)不穩(wěn)定，術后可能出現(xiàn)回退現(xiàn)象，即視力再次下降?；颊咝枰ㄟ^定期驗光來確認度數(shù)的穩(wěn)定性，通常建議觀察至少一年以上。對于度數(shù)仍在快速增長的青少年，一般建議暫緩手術。

二、角膜厚度足夠

角膜是激光手術切削的部位，其厚度必須滿足手術安全要求。手術需要切削一部分角膜組織以改變其曲率，因此術前必須通過角膜地形圖等檢查精確測量中央角膜厚度。通常要求術后剩余的角膜基質床厚度在安全值以上，以維持角膜的生物力學穩(wěn)定，防止術后出現(xiàn)繼發(fā)性圓錐角膜等并發(fā)癥。角膜過薄是手術的絕對禁忌癥之一。

三、年齡在18歲以上

接受激光近視手術的患者年齡通常要求在18周歲以上。這是因為在18歲之前，人體的眼球發(fā)育和近視度數(shù)可能尚未完全穩(wěn)定，過早手術會增加術后視力回退的風險。成年后，眼球發(fā)育趨于穩(wěn)定，近視度數(shù)變化減緩，手術效果更為可預測和持久。對于個別特殊情況，如因屈光參差嚴重影響雙眼視功能，需由醫(yī)生進行嚴格評估。

四、無活動性眼部疾病

患者眼部不應存在活動性炎癥、感染、嚴重的干眼癥、青光眼、白內障、圓錐角膜、嚴重的視網膜病變等疾病。活動性角膜炎、結膜炎等需要在治愈并穩(wěn)定一段時間后才能考慮手術。嚴重的干眼癥可能因手術而加重，影響術后舒適度和恢復。存在圓錐角膜傾向或已確診的患者禁止手術，因為手術會進一步削弱角膜結構。

五、無全身性禁忌疾病

患者需無某些影響傷口愈合或手術安全的全身性疾病，例如未受控制的自身免疫性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、嚴重的糖尿病、免疫缺陷病等。這些疾病可能影響角膜的愈合過程，增加感染風險或導致術后并發(fā)癥。懷孕及哺乳期婦女因體內激素水平變化可能影響屈光度數(shù)和角膜狀態(tài)，通常建議推遲手術。

激光近視手術是一項成熟的視力矯正技術，但并非人人適合。決定手術前，必須前往正規(guī)醫(yī)療機構進行長達數(shù)小時、多達十余項的全面術前檢查，包括詳細的屈光度數(shù)、角膜形態(tài)、眼壓、眼底、淚液分泌等檢查，由專業(yè)醫(yī)生根據所有檢查結果進行綜合評估。即使符合基本適應癥，醫(yī)生也會根據個體差異制定個性化的手術方案。術后需嚴格遵循醫(yī)囑用藥、定期復查，并注意用眼衛(wèi)生，避免長時間近距離用眼，適當補充富含維生素A、維生素C的食物，如胡蘿卜、西藍花等，有助于眼部健康。術后初期避免游泳、對抗性運動，防止眼部感染或外傷。