肺結(jié)核需要進(jìn)行的檢查主要有痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)。

一、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核最常用和快速的初篩方法之一。該檢查通過將患者的痰液樣本涂抹在玻片上，經(jīng)過特殊染色后在顯微鏡下觀察，尋找是否存在抗酸桿菌?？顾釛U菌是結(jié)核分枝桿菌的典型特征。這項(xiàng)檢查操作簡便，成本較低，能夠在較短時(shí)間內(nèi)提供初步診斷線索，對于判斷患者是否具有傳染性有重要參考價(jià)值。但其敏感性相對有限，有時(shí)需要多次送檢以提高檢出概率。

二、痰培養(yǎng)檢查

痰培養(yǎng)檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法將痰液樣本接種于特定的培養(yǎng)基中，在適宜條件下培養(yǎng)數(shù)周，觀察是否有結(jié)核分枝桿菌生長。培養(yǎng)陽性可以確診肺結(jié)核，并且可以對培養(yǎng)出的細(xì)菌進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床選擇有效的抗結(jié)核藥物。雖然該檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠，但耗時(shí)較長，通常需要數(shù)周時(shí)間才能獲得最終報(bào)告，因此常與快速檢查方法結(jié)合使用。

三、胸部X線檢查

胸部X線檢查是評估肺結(jié)核肺部病變范圍和性質(zhì)的重要手段。通過X線影像，醫(yī)生可以觀察到肺部是否存在典型的結(jié)核病灶，如浸潤、增殖、干酪樣壞死、空洞形成以及纖維化、鈣化等改變。該檢查有助于發(fā)現(xiàn)可疑病變，判斷病情活動性，并可用于治療過程中的療效評估和隨訪。但胸部X線表現(xiàn)有時(shí)缺乏特異性，需要結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

四、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)也稱為PPD試驗(yàn)，是一種用于檢測機(jī)體是否感染過結(jié)核分枝桿菌的皮膚試驗(yàn)。將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，觀察48至72小時(shí)后注射部位的皮膚硬結(jié)直徑。陽性反應(yīng)提示機(jī)體對結(jié)核菌素產(chǎn)生了變態(tài)反應(yīng)，表明可能感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗。該試驗(yàn)主要用于結(jié)核感染的篩查和流行病學(xué)調(diào)查，但不能區(qū)分是既往感染、現(xiàn)癥感染還是已接種疫苗，對活動性肺結(jié)核的診斷價(jià)值有限。

五、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)是一種通過檢測血液中T細(xì)胞在結(jié)核特異性抗原刺激下釋放γ-干擾素的水平，來判斷是否存在結(jié)核分枝桿菌感染的體外免疫學(xué)檢測方法。與結(jié)核菌素試驗(yàn)相比，該試驗(yàn)不受卡介苗接種和大多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌感染的影響，特異度更高。它主要用于潛伏性結(jié)核感染的診斷，對于活動性肺結(jié)核的診斷也有一定的輔助價(jià)值，但不能單獨(dú)用于確診活動性肺結(jié)核。

確診肺結(jié)核通常需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和病原學(xué)證據(jù)進(jìn)行綜合判斷。一旦出現(xiàn)長期咳嗽、咳痰、午后低熱、夜間盜汗、乏力、體重減輕等癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸內(nèi)科就診，由醫(yī)生根據(jù)具體情況開具相應(yīng)的檢查。明確診斷后，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范、全程的抗結(jié)核治療，治療期間注意加強(qiáng)營養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，保證充足休息，避免勞累，戒煙限酒，并做好個(gè)人防護(hù)，避免傳染他人，定期復(fù)查以監(jiān)測療效和藥物不良反應(yīng)。