房顫這么治療最好
對(duì)于房顫的發(fā)生我們是不能掉以輕心的,下面我們來介紹一下房顫這么治療最好,希望能幫助到大家。所謂的房顫是指正常規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失,取而代之的是快速無序的顫動(dòng)波,這算是比較嚴(yán)重了。要知道一般的心動(dòng)過速(竇性)也只是跳得快一點(diǎn),心電圖快一點(diǎn),但是還是有序的、規(guī)則的,但房顫就不一樣了。
有一種房顫稱之為“孤立性房顫”,多見于中青年,這是一種沒有心房肥大、沒有心功能不全、沒有相關(guān)心內(nèi)心外疾病的一種危害性不怎么大的房顫。對(duì)于這種孤立性房顫,解決辦法就是臨床觀察,如果想提前預(yù)防栓塞,也可以進(jìn)行抗凝治療。
對(duì)于房顫來說,癥狀的嚴(yán)重程度還是與心室率的大小有關(guān),一般來說,只有心室率超過150次/分,這個(gè)時(shí)候才更有可能出現(xiàn)諸如心絞痛、心衰的情況。心室率不快的時(shí)候,癥狀就相對(duì)比較輕甚至沒有癥狀。對(duì)于房顫來說,雖然說房顫可見于正常人,情緒激動(dòng)、手術(shù)后、運(yùn)動(dòng)或者大量飲酒等情況也可出現(xiàn)房顫;不過相對(duì)來說,常發(fā)生房顫的更多的還是原有心血管疾病的患者,諸如有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、甲亢、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎等等。
那么一般來說房顫患者都進(jìn)行怎樣的治療呢?
首先我們需要知道房顫患者發(fā)生栓塞的幾率比較大,因?yàn)閷?duì)于房顫患者來說,隨著心房的有效收縮逐漸消失,心排血量越來越少,血流逐漸瘀滯,這就增大了栓塞的風(fēng)險(xiǎn)??鼓委熥畛R姷木褪菓?yīng)用華法林抗凝。這里面對(duì)于非瓣膜病患者還有一個(gè)CHADS2評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層。評(píng)分越高,說明發(fā)生栓塞的可能性越大,越應(yīng)該應(yīng)用華法林治療。
接下來就是所謂的轉(zhuǎn)復(fù)治療。通過各種方法讓無序的房顫心律轉(zhuǎn)變?yōu)檎5母]性心律,這里,可以用藥物,可以用電轉(zhuǎn)復(fù)(除顫儀),可以用導(dǎo)管消融。方式還是蠻多的。
所謂的電轉(zhuǎn)復(fù),一般都是藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效的時(shí)候才進(jìn)行使用,一般情況下,進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)治療的還是靠藥物??捎玫乃幬锾嗔耍蠖嗍?A、1C、3類抗心律失常藥物,代表就是奎尼丁、普羅帕酮、胺碘酮。其中,最常用的應(yīng)該就是胺碘酮了。
至于消融技術(shù),說實(shí)話,最適合射頻消融的還是預(yù)激綜合征以及快速性心律失常。
同時(shí),房顫的治療還可以控制好心室率,因?yàn)榉款澔颊叽蠖嘈氖衣瘦^快,控制好心室率當(dāng)然更好,尤其是老年患者,用藥物控制心室率很是方便,簡(jiǎn)單易行。這些藥物包括B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃等。一般來說,效果最為明顯的還是洋地黃,不過需要注意這些藥物的禁忌癥。
房顫的治療有一定的難度,患者要有信心,不能輕易就被疾病打敗,房顫的治療方法很多,所以我們不需要過分擔(dān)心這個(gè)疾病,確診了房顫,我們就要按照醫(yī)生的指示,聽從醫(yī)生的治療安排,不能盲目地自己進(jìn)行治療。




