需要進(jìn)行腸鏡檢查的指標(biāo)異常主要包括糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、糞便鈣衛(wèi)蛋白升高、腫瘤標(biāo)志物升高、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常以及存在明確的腸道癥狀或高危因素。

一、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

糞便隱血試驗(yàn)是篩查消化道出血的常用方法。當(dāng)糞便中存在肉眼不可見的微量血液時(shí)，該試驗(yàn)結(jié)果可呈陽(yáng)性。這通常提示消化道存在出血點(diǎn)，可能源于痔瘡、肛裂等良性病變，也可能是結(jié)直腸息肉、炎癥性腸病甚至結(jié)直腸癌的早期信號(hào)。由于該檢查敏感性高但特異性有限，一旦出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，尤其是持續(xù)性或反復(fù)陽(yáng)性，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行腸鏡檢查以明確出血的具體部位和病因，排除惡性病變的可能性。

二、糞便鈣衛(wèi)蛋白升高

糞便鈣衛(wèi)蛋白是一種來(lái)源于中性粒細(xì)胞的蛋白質(zhì)，其水平升高是腸道存在炎癥活動(dòng)的敏感指標(biāo)。當(dāng)腸道黏膜因炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，或其他感染性、非感染性炎癥而受損時(shí)，糞便中的鈣衛(wèi)蛋白濃度會(huì)顯著增加。該指標(biāo)有助于鑒別功能性與器質(zhì)性腸道疾病。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)糞便鈣衛(wèi)蛋白水平異常升高，通常意味著腸道存在活動(dòng)性炎癥，需要進(jìn)行腸鏡檢查來(lái)直觀評(píng)估腸道黏膜的炎癥范圍、嚴(yán)重程度，并獲取組織樣本進(jìn)行病理診斷。

三、腫瘤標(biāo)志物升高

腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原、糖類抗原19-9等在血液中的水平升高，有時(shí)可作為消化道腫瘤的輔助參考。雖然這些標(biāo)志物升高并不等同于確診癌癥，也可能出現(xiàn)在某些良性疾病或炎癥狀態(tài)下，但其異常值是一個(gè)需要警惕的信號(hào)。特別是對(duì)于有消化道腫瘤家族史或其他高危因素的人群，若發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)或顯著升高，醫(yī)生往往會(huì)建議進(jìn)行腸鏡檢查，以直接觀察結(jié)直腸內(nèi)部情況，尋找可能存在的腫瘤性病變，并進(jìn)行活檢以明確性質(zhì)。

四、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常

當(dāng)進(jìn)行腹部CT、鋇劑灌腸等影像學(xué)檢查時(shí)，若報(bào)告提示腸道存在占位性病變、管腔狹窄、腸壁增厚或結(jié)構(gòu)異常等情況，這些發(fā)現(xiàn)都是需要進(jìn)行腸鏡檢查的明確指征。影像學(xué)檢查提供了宏觀的形態(tài)學(xué)信息，但無(wú)法觀察黏膜表面的細(xì)微變化和進(jìn)行病理取樣。腸鏡檢查可以彌補(bǔ)這一不足，直接抵達(dá)病變部位，清晰觀察病變的形態(tài)、大小和范圍，并通過(guò)活檢鉗取組織進(jìn)行病理學(xué)分析，從而對(duì)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的異常做出最終診斷。

五、存在明確的腸道癥狀或高危因素

當(dāng)個(gè)體出現(xiàn)便血、黑便、排便習(xí)慣持續(xù)改變?nèi)绫忝嘏c腹瀉交替、大便形狀變細(xì)、不明原因的慢性腹痛或腹部包塊、以及無(wú)法解釋的體重下降或貧血時(shí)，這些均是警示信號(hào)。年齡超過(guò)一定范圍、有結(jié)直腸癌或息肉家族史、本人有炎癥性腸病史或既往發(fā)現(xiàn)過(guò)腸道息肉，都屬于腸鏡檢查的高危因素。存在這些癥狀或因素，意味著患腸道器質(zhì)性疾病尤其是腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，腸鏡檢查是排查和早期診斷最直接有效的手段。

腸鏡檢查是診斷腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查前需要做好充分的腸道準(zhǔn)備，即服用清腸藥物排空腸道，以確保檢查視野清晰。檢查過(guò)程中醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況取活檢或切除發(fā)現(xiàn)的息肉。檢查后需注意休息，初期飲食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)劇烈腹痛、便血增多等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于普通人群，即使沒(méi)有上述指標(biāo)異常，也建議根據(jù)年齡和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)定期進(jìn)行腸鏡篩查，以實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)直腸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。