骨肉瘤和骨腫瘤區(qū)別
骨肉瘤和骨腫瘤的區(qū)別在于骨肉瘤屬于惡性骨腫瘤的一種，而骨腫瘤包含良性腫瘤與惡性腫瘤兩大類。骨腫瘤主要有骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨纖維異常增殖癥等良性病變，以及骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等惡性病變。
1、性質(zhì)差異
骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤總稱，分為良性、交界性及惡性。良性骨腫瘤生長緩慢，邊界清晰，如骨軟骨瘤多表現(xiàn)為局部骨性突起。惡性骨腫瘤具有侵襲性，易轉(zhuǎn)移，骨肉瘤是其中最常見的高度惡性腫瘤，好發(fā)于青少年長骨干骺端，病理可見腫瘤細(xì)胞直接形成類骨組織。
2、癥狀表現(xiàn)
良性骨腫瘤通常僅表現(xiàn)為無痛性腫塊或病理性骨折，而骨肉瘤早期即可出現(xiàn)持續(xù)性夜間痛、局部皮溫升高。隨著病情進(jìn)展，惡性骨腫瘤可伴隨體重下降、貧血等全身癥狀，影像學(xué)顯示溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)，典型者可見日光放射狀骨膜增生。
3、治療方式
良性骨腫瘤多采用病灶刮除術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)，如骨巨細(xì)胞瘤可注射地諾單抗注射液控制進(jìn)展。骨肉瘤需新輔助化療后行保肢手術(shù)或截肢術(shù)，常用化療方案包括注射用鹽酸多柔比星脂質(zhì)體、注射用異環(huán)磷酰胺等，術(shù)后需輔助放療降低復(fù)發(fā)概率。
4、預(yù)后差異
良性骨腫瘤完整切除后復(fù)發(fā)概率低，不影響自然壽命。骨肉瘤五年生存率與診斷分期密切相關(guān)，早期規(guī)范治療可使生存率達(dá)到較高水平，但發(fā)生肺轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差，需聯(lián)合靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片進(jìn)行綜合治療。
5、發(fā)病機(jī)制
良性骨腫瘤多與遺傳因素相關(guān)，如多發(fā)性骨軟骨瘤由EXT基因突變導(dǎo)致。骨肉瘤發(fā)病與RB1、TP53等抑癌基因失活有關(guān)，放射線暴露、佩吉特骨病等也是危險因素，病理可見異常成骨細(xì)胞過度增殖。
建議出現(xiàn)不明原因骨痛或腫塊時及時就診骨科，通過X線、CT、MRI及病理活檢明確診斷。良性骨腫瘤患者術(shù)后需定期影像學(xué)復(fù)查，惡性骨腫瘤治療期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防化療后骨髓抑制。日常避免外傷碰撞患處，保持適度運(yùn)動增強(qiáng)骨質(zhì)強(qiáng)度。
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