血小板嚴(yán)重減少性紫癜
血小板嚴(yán)重減少性紫癜是一種以血小板顯著減少和皮膚黏膜出血為主要表現(xiàn)的疾病，可能與免疫異常、感染、藥物等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。建議及時(shí)就醫(yī)，完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、免疫因素
免疫性血小板減少性紫癜是最常見的類型，可能與自身抗體破壞血小板有關(guān)。患者外周血血小板計(jì)數(shù)常低于30×10?/L，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟龆唷Ｖ委熆蛇x用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射用人免疫球蛋白等，嚴(yán)重出血時(shí)需輸注血小板懸液。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，預(yù)防出血。
2、感染因素
病毒或細(xì)菌感染如EB病毒、幽門螺桿菌等可能誘發(fā)血小板破壞?；颊叱鲅Y狀外，常伴有發(fā)熱、乏力等感染表現(xiàn)。治療需針對(duì)病原體使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片或抗生素如阿莫西林膠囊，同時(shí)配合升血小板藥物如重組人血小板生成素注射液?；謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。
3、藥物因素
肝素、磺胺類等藥物可能引起藥物性血小板減少?；颊哂忻鞔_用藥史，停藥后血小板可逐漸恢復(fù)。急性期需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重出血時(shí)可使用氨甲環(huán)酸注射液止血。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免再次接觸致敏藥物。
4、造血異常
再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致血小板生成減少?；颊叨喟橛胸氀?、白細(xì)胞異常，骨髓檢查可見造血細(xì)胞減少或異常增生。治療需根據(jù)具體疾病選擇免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或化療藥物如注射用阿糖胞苷，必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
5、脾功能亢進(jìn)
肝硬化、淋巴瘤等疾病引起脾臟腫大時(shí)，可過度破壞血小板?；颊叱Ｓ衅⒋蟆㈤T靜脈高壓等表現(xiàn)。治療原發(fā)病的同時(shí)，可考慮脾切除術(shù)或部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染，定期監(jiān)測(cè)血小板變化。
血小板嚴(yán)重減少性紫癜患者應(yīng)保持飲食清淡，避免過硬、過熱食物損傷口腔黏膜。日常活動(dòng)需謹(jǐn)慎，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。注意觀察大小便顏色，發(fā)現(xiàn)黑便、血尿等異常及時(shí)就診。遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。女性患者月經(jīng)期需加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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