腦血栓的常見(jiàn)后遺癥主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)與吞咽障礙、認(rèn)知與精神障礙以及繼發(fā)性癲癇。

一、運(yùn)動(dòng)功能障礙

運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦血栓后最常見(jiàn)的后遺癥之一，主要表現(xiàn)為偏癱或單側(cè)肢體乏力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)行走不穩(wěn)、持物不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作完成困難等情況。這與腦血栓導(dǎo)致大腦運(yùn)動(dòng)皮層或傳導(dǎo)通路受損有關(guān)。長(zhǎng)期的肢體活動(dòng)受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥?？祻?fù)治療是改善運(yùn)動(dòng)功能的核心，包括在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)與主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練，以幫助患者重建運(yùn)動(dòng)模式，提高生活自理能力。

二、感覺(jué)障礙

感覺(jué)障礙表現(xiàn)為患側(cè)肢體的麻木、疼痛、感覺(jué)減退或感覺(jué)異常，如蟻?zhàn)吒?、針刺感。部分患者可能出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，即因感覺(jué)反饋異常導(dǎo)致動(dòng)作笨拙不協(xié)調(diào)。這種后遺癥源于大腦感覺(jué)中樞或感覺(jué)傳導(dǎo)束的缺血性損傷。感覺(jué)障礙不僅影響日常生活，持續(xù)的麻木或疼痛還可能引發(fā)焦慮、抑郁情緒。管理感覺(jué)障礙需結(jié)合藥物治療與康復(fù)訓(xùn)練，如使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，以及進(jìn)行感覺(jué)再教育訓(xùn)練，通過(guò)反復(fù)刺激幫助大腦重新識(shí)別和處理感覺(jué)信息。

三、言語(yǔ)與吞咽障礙

腦血栓若影響大腦語(yǔ)言中樞，可導(dǎo)致失語(yǔ)癥，患者表現(xiàn)為理解他人語(yǔ)言困難或自己無(wú)法組織語(yǔ)言表達(dá)。若損傷支配咽喉部肌肉的神經(jīng)通路，則會(huì)引起吞咽障礙和構(gòu)音障礙。吞咽障礙可能導(dǎo)致飲水嗆咳、進(jìn)食困難，增加吸入性肺炎和營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。構(gòu)音障礙則表現(xiàn)為說(shuō)話含糊不清、鼻音重。針對(duì)此類后遺癥，需要言語(yǔ)治療師進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估與康復(fù)，包括進(jìn)行發(fā)音練習(xí)、口面部肌肉訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練，并學(xué)習(xí)使用輔助溝通工具，同時(shí)調(diào)整食物性狀以確保進(jìn)食安全。

四、認(rèn)知與精神障礙

部分腦血栓患者會(huì)出現(xiàn)后遺的認(rèn)知功能下降，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降、計(jì)算或定向力困難等，嚴(yán)重時(shí)可診斷為血管性癡呆。精神情緒方面，患者易出現(xiàn)卒中后抑郁、焦慮、情緒失控或情感淡漠。這些癥狀與額葉、顳葉等高級(jí)認(rèn)知功能腦區(qū)的缺血損傷及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。處理認(rèn)知與精神障礙需要神經(jīng)心理評(píng)估、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，并在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情使用改善認(rèn)知或調(diào)節(jié)情緒的藥物，同時(shí)家庭的情感支持與社會(huì)參與也至關(guān)重要。

五、繼發(fā)性癲癇

繼發(fā)性癲癇是腦血栓后相對(duì)少見(jiàn)的后遺癥，通常在卒中后數(shù)月甚至數(shù)年內(nèi)發(fā)生。這是由于缺血壞死的腦組織形成異常放電病灶所致。癲癇發(fā)作形式多樣，可表現(xiàn)為局部肢體抽搐，也可發(fā)展為全身性發(fā)作。癲癇發(fā)作不僅帶來(lái)意外受傷風(fēng)險(xiǎn)，也可能加重神經(jīng)功能缺損。確診后，患者需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期、規(guī)律服用抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等，以控制發(fā)作，并定期復(fù)查腦電圖，監(jiān)測(cè)藥物效果與不良反應(yīng)，避免擅自停藥或改量。

腦血栓后遺癥的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)且需要耐心的過(guò)程，其恢復(fù)程度與梗死部位、面積、急性期治療是否及時(shí)以及康復(fù)介入的早晚密切相關(guān)。除了堅(jiān)持在醫(yī)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)治療外，家庭護(hù)理同樣重要。家屬應(yīng)為患者營(yíng)造安全、無(wú)障礙的居家環(huán)境，預(yù)防跌倒。在飲食上，遵循低鹽、低脂、均衡營(yíng)養(yǎng)的原則，多吃蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制血壓、血糖和血脂。鼓勵(lì)患者在能力范圍內(nèi)進(jìn)行規(guī)律活動(dòng)，并積極參與社交，保持樂(lè)觀心態(tài)，定期到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科隨訪，評(píng)估恢復(fù)情況并調(diào)整康復(fù)方案。