前列腺psa多少算癌癥
前列腺特異性抗原PSA水平超過(guò)10納克/毫升時(shí)需警惕前列腺癌可能，但確診需結(jié)合直腸指檢、影像學(xué)檢查及病理活檢。PSA升高可能與前列腺炎、良性前列腺增生或癌癥有關(guān)。
前列腺特異性抗原是前列腺細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，正常值通常小于4納克/毫升。當(dāng)PSA處于4-10納克/毫升的灰色區(qū)間時(shí)，約25%患者可能存在前列腺癌，此時(shí)需計(jì)算游離PSA與總PSA比值，若比值低于0.15則惡性概率顯著增加。超過(guò)10納克/毫升時(shí)癌癥概率上升至50%以上，但急性尿潴留、直腸指檢后或前列腺按摩都可能造成暫時(shí)性升高。對(duì)于PSA持續(xù)超過(guò)20納克/毫升的患者，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，此時(shí)需立即進(jìn)行全身骨掃描評(píng)估。
部分特殊情況下PSA數(shù)值需差異化判斷。接受5α還原酶抑制劑治療的患者，其PSA水平可能被藥物抑制而低估實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)。存在前列腺導(dǎo)管內(nèi)癌或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)，PSA可能僅輕微升高卻已存在惡性病變。某些侵襲性強(qiáng)的神經(jīng)內(nèi)分泌癌反而表現(xiàn)為PSA不顯著升高，這類患者需通過(guò)多參數(shù)磁共振和靶向穿刺確診。遺傳性前列腺癌患者可能出現(xiàn)PSA增速過(guò)快的現(xiàn)象，每年增長(zhǎng)超過(guò)0.75納克/毫升即提示風(fēng)險(xiǎn)。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行PSA篩查，有家族史者應(yīng)提前至45歲。檢測(cè)前48小時(shí)應(yīng)避免騎自行車、性活動(dòng)及直腸指檢。若發(fā)現(xiàn)PSA異常，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診，通過(guò)前列腺核磁共振成像配合系統(tǒng)性穿刺活檢明確診斷。日常生活中應(yīng)避免久坐、過(guò)量飲酒等可能刺激前列腺的行為，適量補(bǔ)充番茄紅素和維生素E可能對(duì)前列腺健康有幫助。
