肝癌晚期肚子漲怎么辦
肝癌晚期肚子漲可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、補充白蛋白、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解。肝癌晚期肚子漲通常由腹水積聚、低蛋白血癥、門靜脈高壓、腫瘤壓迫、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流適用于大量腹水導致嚴重腹脹的患者，通過穿刺排出腹水減輕壓迫癥狀。操作需嚴格無菌，每次放液量不超過3000毫升，避免誘發(fā)肝性腦病。術后需監(jiān)測血壓、心率及電解質(zhì)水平，必要時配合輸注白蛋白維持血容量。
2、利尿劑治療
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，可促進腹水吸收。使用期間需每日監(jiān)測體重、尿量及血鉀水平，警惕低鉀血癥和腎功能損傷。利尿效果不佳時需考慮腹水濃縮回輸或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術等介入治療。
3、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量應控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物?？蛇x用新鮮蔬菜、低鈉乳制品等補充營養(yǎng)。嚴重水腫患者需同時限制每日飲水量在1000毫升以內(nèi)，記錄24小時出入量平衡。
4、補充白蛋白
人血白蛋白注射液適用于血清白蛋白低于30克/升的患者，可提高血漿膠體滲透壓促進腹水回吸收。輸注后需觀察有無過敏反應，聯(lián)合利尿劑使用效果更佳。營養(yǎng)不良患者需同步加強腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
5、鎮(zhèn)痛治療
鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑可用于緩解腫瘤牽張痛，需根據(jù)疼痛程度階梯給藥。合并神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。用藥期間注意評估鎮(zhèn)靜程度和排便情況，預防便秘發(fā)生。
肝癌晚期患者應保持半臥位休息減輕膈肌壓迫，每日測量腹圍變化。飲食選擇易消化軟食少食多餐，避免產(chǎn)氣豆類及碳酸飲料。家屬需協(xié)助記錄24小時尿量、體重及癥狀變化，定期復查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲。出現(xiàn)意識改變、嘔血或呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。心理支持方面可通過音樂療法、撫觸溝通等方式改善患者情緒狀態(tài)。
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