肝癌晚期肚子漲怎么辦
肝癌晚期肚子漲可通過(guò)腹水引流、營(yíng)養(yǎng)支持、利尿治療、疼痛管理和心理疏導(dǎo)等方式緩解。肚子漲通常由腹水積聚、腫瘤壓迫、肝功能衰竭、低蛋白血癥和腸道功能紊亂等原因引起。
一、腹水引流
腹水積聚是肝癌晚期常見(jiàn)并發(fā)癥，與門靜脈高壓和低蛋白血癥有關(guān)。治療以腹腔穿刺引流為主，可快速減輕腹脹。需配合輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓。引流后應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免過(guò)度引流導(dǎo)致低血壓。
二、營(yíng)養(yǎng)支持
肝功能衰竭導(dǎo)致代謝紊亂，需低脂高蛋白飲食?？蛇x用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，如百普素，配合維生素K補(bǔ)充。進(jìn)食困難者可通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，每日熱量控制在25-30千卡/千克體重。
三、利尿治療
遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片，需每日監(jiān)測(cè)體重和尿量。用藥期間注意補(bǔ)鉀，避免誘發(fā)肝性腦病。若出現(xiàn)下肢水腫加重需調(diào)整劑量，無(wú)效時(shí)考慮托伐普坦片治療。
四、疼痛管理
腫瘤壓迫神經(jīng)可引起腹脹伴疼痛。輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛選用曲馬多緩釋片，重度疼痛需鹽酸羥考酮緩釋片。同時(shí)可配合熱敷腹部緩解腸痙攣。
五、心理疏導(dǎo)
焦慮情緒會(huì)加重腹脹感知?？赏ㄟ^(guò)音樂(lè)療法、正念呼吸訓(xùn)練緩解壓力。家屬應(yīng)積極參與溝通，必要時(shí)使用艾司唑侖片改善睡眠。建立疼痛日記有助于醫(yī)生調(diào)整方案。
晚期肝癌患者飲食需少量多餐，每日鹽分?jǐn)z入控制在2克以內(nèi)，適當(dāng)食用冬瓜粥、鯽魚(yú)湯等利水食物。保持半臥位休息有助于減輕膈肌壓迫，定期輕柔按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。家屬需記錄患者每日腹圍變化，出現(xiàn)呼吸急促或意識(shí)改變時(shí)立即就醫(yī)。維持皮膚清潔預(yù)防感染，穿著寬松衣物減少摩擦不適。
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