肝癌晚期肚漲怎么辦
肝癌晚期肚漲可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營(yíng)養(yǎng)支持、止痛治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。肝癌晚期肚漲通常由腹水積聚、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤壓迫、胃腸功能紊亂等原因引起。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流適用于大量腹水引起的肚漲，通過(guò)穿刺排出腹水減輕腹腔壓力。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，可配合輸注人血白蛋白預(yù)防低血容量。腹水可能呈淡黃色或血性，引流后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。該方式能快速緩解呼吸困難、腹脹等癥狀。
2、利尿劑治療
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可促進(jìn)腹水吸收，適用于輕中度腹水患者。用藥期間需每日監(jiān)測(cè)體重、尿量及血鉀水平，警惕電解質(zhì)紊亂。利尿效果不佳時(shí)需考慮腹腔靜脈分流術(shù)。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)腎功能損傷，需定期復(fù)查肌酐值。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
低鹽高蛋白飲食有助于改善低蛋白血癥，推薦蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。可補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液糾正負(fù)氮平衡，腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)需控制輸液速度。每日食鹽攝入應(yīng)低于3克，同時(shí)限制飲水量在1000毫升以內(nèi)。
4、止痛治療
鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊可緩解腫瘤牽涉痛，需按時(shí)給藥而非按需使用。爆發(fā)痛時(shí)可臨時(shí)使用嗎啡注射液，注意預(yù)防便秘副作用。疼痛評(píng)估應(yīng)采用數(shù)字評(píng)分法，藥物劑量需根據(jù)肝功能分級(jí)調(diào)整。
5、心理疏導(dǎo)
認(rèn)知行為療法能改善患者焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通技巧。音樂(lè)療法和撫觸護(hù)理可提升舒適度，必要時(shí)使用勞拉西泮片控制躁動(dòng)癥狀。建議建立臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)，幫助患者完成心愿清單。
肝癌晚期肚漲患者需采取半臥位減輕膈肌壓迫，每日測(cè)量腹圍并記錄24小時(shí)出入量。飲食宜少量多餐，避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。家屬應(yīng)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，保持會(huì)陰清潔防止感染。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等緊急情況時(shí)需立即就醫(yī)。姑息治療階段以提升生活質(zhì)量為主要目標(biāo)，可尋求專(zhuān)業(yè)疼痛管理團(tuán)隊(duì)支持。
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