骨轉(zhuǎn)移癌的癥狀是什么
骨轉(zhuǎn)移癌的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和全身癥狀。骨轉(zhuǎn)移癌通常是惡性腫瘤晚期擴散至骨骼的表現(xiàn)，可能由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等多種原發(fā)癌灶引起，需通過影像學(xué)檢查及病理活檢確診。
1、局部疼痛
骨轉(zhuǎn)移癌最常見的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)。腫瘤細(xì)胞破壞骨組織并刺激神經(jīng)末梢，可能伴隨局部腫脹或壓痛。疼痛初期可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，后期常需阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片控制。若疼痛突然加劇，需警惕病理性骨折風(fēng)險。
2、病理性骨折
骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后強度下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，多見于承重骨如椎體、股骨。骨折可能表現(xiàn)為活動受限、畸形或異常骨摩擦音。預(yù)防性措施包括使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，嚴(yán)重骨折需手術(shù)內(nèi)固定。脊柱骨折可能壓迫神經(jīng)根，需緊急評估脊髓功能。
3、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移灶進展可壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為下肢無力、感覺異常或大小便失禁。這是腫瘤急癥，需24小時內(nèi)進行MRI檢查并緊急放療或椎管減壓手術(shù)。地塞米松磷酸鈉注射液常用于減輕水腫，配合鎮(zhèn)痛治療。延誤處理可能導(dǎo)致永久性癱瘓。
4、高鈣血癥
腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白導(dǎo)致骨鈣釋放，引發(fā)口渴、多尿、意識模糊等癥狀。血鈣超過3.5mmol/L需靜脈輸注生理鹽水和呋塞米注射液促進排泄，嚴(yán)重者使用降鈣素鼻噴劑。長期管理需雙膦酸鹽治療并監(jiān)測腎功能。
5、全身癥狀
患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與原發(fā)腫瘤消耗及炎癥因子釋放有關(guān)。營養(yǎng)支持需高蛋白飲食配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時輸血糾正貧血。靶向治療如地諾單抗注射液可特異性抑制破骨細(xì)胞活性，改善生活質(zhì)量。
骨轉(zhuǎn)移癌患者應(yīng)避免劇烈運動以防骨折，但需適度活動維持肌肉力量。日常飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍(lán)花等，同時限制高草酸食物。疼痛管理需按時服藥而非按需用藥，定期復(fù)查骨掃描評估治療效果。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
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