脂肪肝肝硬化可通過(guò)控制病因、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和肝移植等方式治療。脂肪肝肝硬化通常由長(zhǎng)期酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥和病毒性肝炎等原因引起。

1、控制病因

戒酒是酒精性脂肪肝肝硬化的首要措施，酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，加重纖維化進(jìn)程。對(duì)于非酒精性脂肪肝，需通過(guò)飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)減輕體重，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。合并糖尿病或高脂血癥者需嚴(yán)格控糖調(diào)脂，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，水飛薊賓膠囊改善肝功能，熊去氧膽酸片促進(jìn)膽汁排泄。合并門靜脈高壓時(shí)需使用普萘洛爾片降低門脈壓力，呋塞米片緩解腹水?？估w維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片可延緩病情進(jìn)展，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制飽和脂肪酸攝入，用橄欖油替代動(dòng)物油。補(bǔ)充維生素D3軟膠囊和復(fù)合維生素B片，糾正常見微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)需暫時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。

4、并發(fā)癥管理

食管胃底靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療，預(yù)防性使用普萘洛爾片。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。肝腎綜合征患者需嚴(yán)格限制液體入量，必要時(shí)進(jìn)行血液濾過(guò)治療。肝肺綜合征患者需長(zhǎng)期家庭氧療。

5、肝移植

Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或MELD評(píng)分超過(guò)15分時(shí)需評(píng)估肝移植指征。移植前需戒酒6個(gè)月以上，完成心肺功能評(píng)估。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。5年生存率可達(dá)70%，但需警惕排斥反應(yīng)和原發(fā)病復(fù)發(fā)。

脂肪肝肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食遵循少量多餐原則，每日食鹽攝入不超過(guò)5g。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白，每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)參與全程管理。