查出宮頸癌后不做手術(shù)可能導(dǎo)致腫瘤持續(xù)進(jìn)展，增加轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。宮頸癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。早期宮頸癌通過(guò)手術(shù)可獲得較好預(yù)后，若拒絕手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估替代方案。

1、腫瘤進(jìn)展

未手術(shù)的宮頸癌可能持續(xù)浸潤(rùn)周圍組織，癌細(xì)胞可向子宮體、陰道穹窿及宮旁組織擴(kuò)散。隨著腫瘤體積增大，可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血加重、分泌物惡臭等癥狀。此時(shí)需通過(guò)磁共振評(píng)估浸潤(rùn)范圍，必要時(shí)采用放射治療控制局部進(jìn)展。

2、淋巴轉(zhuǎn)移

宮頸癌易通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至閉孔、髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)，晚期可累及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。未手術(shù)患者需每3個(gè)月進(jìn)行盆腔CT或PET-CT檢查監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需考慮同步放化療，常用方案為順鉑注射液聯(lián)合體外放射治療。

3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

晚期可能出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移。肺轉(zhuǎn)移初期多無(wú)癥狀，后期可表現(xiàn)為咳嗽、咯血；骨轉(zhuǎn)移常引起腰骶部疼痛；肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸、腹水。針對(duì)轉(zhuǎn)移灶可采用姑息性放療，如唑來(lái)膦酸注射液預(yù)防骨相關(guān)事件，吉西他濱注射液控制內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

腫瘤進(jìn)展可能引發(fā)輸尿管梗阻導(dǎo)致腎積水，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿毒癥。直腸受侵可引起便血、腸梗阻。需通過(guò)輸尿管支架置入或結(jié)腸造瘺緩解癥狀。晚期患者可能出現(xiàn)癌性疼痛，需按三階梯原則使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。

5、生存期影響

國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，IA期宮頸癌5年生存率可達(dá)95%，而放棄手術(shù)的IV期患者生存率不足20%。非手術(shù)治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)人乳頭瘤病毒載量及鱗狀細(xì)胞癌抗原水平，建議每6周評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。

對(duì)于因身體條件無(wú)法手術(shù)的患者，可考慮根治性放療聯(lián)合順鉑注射液化療。所有患者均應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類，維持血紅蛋白在110g/L以上。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免久坐加重淋巴水腫。定期進(jìn)行陰道沖洗預(yù)防感染，使用乳酸菌陰道膠囊維持菌群平衡。出現(xiàn)異常陰道排液、下肢水腫或消瘦等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。