輸尿管結(jié)石要怎樣排出
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷尿道?？娠嬘脵幟仕葔A性飲品調(diào)節(jié)尿液酸堿度，但需避免濃茶咖啡等利尿但可能加重結(jié)石的飲品。排尿時(shí)建議采取跳躍動(dòng)作輔助結(jié)石移動(dòng)，腎下盞結(jié)石可采用倒立體位促進(jìn)排出。
2、藥物排石
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解輸尿管痙攣，枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱等感染征兆，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米時(shí)藥物排石效果有限。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的中上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)X線定位后用水囊傳導(dǎo)沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腎周血腫，需配合排石藥物輔助碎片排出。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用該療法。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石后取出結(jié)石碎片。術(shù)前需預(yù)防性使用左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。該方法對(duì)下段輸尿管結(jié)石清除率較高。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于大于20毫米的嵌頓性上段輸尿管結(jié)石，在B超引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道后采用腎鏡取石。術(shù)中需監(jiān)測(cè)出血量和生命體征，術(shù)后可能需輸血處理嚴(yán)重出血。該方法與輸尿管鏡聯(lián)合使用可處理復(fù)雜型結(jié)石。
結(jié)石排出期間應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和菠菜等高草酸食物攝入。每日適當(dāng)進(jìn)行跳繩爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)，但突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病者需同步治療。
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