輸尿管結(jié)石怎么排出來
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷輸尿管?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品，但需避免濃茶或咖啡。排尿時建議主動蹦跳運動，利用重力促進(jìn)結(jié)石下移。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可能伴隨輕度腰痛或血尿。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動引發(fā)的絞痛。碳酸氫鈉片可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)。該方法適用于6-10毫米的結(jié)石，可能伴隨陣發(fā)性劇痛和惡心嘔吐。
3、體外沖擊波碎石
通過X線定位后發(fā)射沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合體位引流。治療前需排除凝血功能障礙等禁忌證?？赡艹霈F(xiàn)腎周血腫或血尿等并發(fā)癥。該方法適用于10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通常伴隨持續(xù)腎區(qū)叩擊痛。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。術(shù)前需留置雙J管擴張輸尿管，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。適用于中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，常引起放射性會陰部疼痛和排尿中斷。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在B超引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，用腎鏡取出較大結(jié)石。需術(shù)前評估腎功能和解剖變異情況?？赡艹霈F(xiàn)大出血或感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。該方法適用于超過20毫米的鹿角形結(jié)石或合并腎積膿的情況。
結(jié)石排出期間應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟和菠菜等高草酸食物攝入。每日進(jìn)行跳繩、爬樓梯等縱向運動，但突發(fā)劇烈絞痛時應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系CT平掃，監(jiān)測有無結(jié)石復(fù)發(fā)或殘留。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
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