晚期胃癌常見的癥狀表現(xiàn)主要有上腹疼痛、消化道出血、腹部包塊、消瘦與貧血、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。

一、上腹疼痛

上腹疼痛是晚期胃癌患者普遍存在的癥狀，疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或隱痛。隨著腫瘤侵犯胃壁全層或向周圍組織浸潤，疼痛會加劇且位置相對固定，進(jìn)食后疼痛可能加重。這種疼痛與早期胃癌的間歇性不適有本質(zhì)區(qū)別，表明病情已進(jìn)入進(jìn)展階段。疼痛的原因主要與腫瘤侵犯神經(jīng)、造成胃壁組織缺血壞死以及合并炎癥反應(yīng)有關(guān)。針對疼痛，醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度使用不同階梯的鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片或鹽酸嗎啡緩釋片進(jìn)行控制。

二、消化道出血

消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，是腫瘤侵犯胃壁血管導(dǎo)致破裂所致。出血量可多可少，少量慢性失血可能導(dǎo)致大便潛血試驗持續(xù)陽性，而急性大出血則可能引發(fā)嘔血和休克?；颊呖赡芤蜷L期慢性失血而出現(xiàn)貧血癥狀。出血的發(fā)生與腫瘤本身的壞死破潰或腫瘤侵蝕較大血管有關(guān)。治療上，對于活動性出血，內(nèi)鏡下止血是常用方法，必要時需進(jìn)行外科手術(shù)或介入栓塞治療，同時會使用氨甲環(huán)酸注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶等止血藥物。

三、腹部包塊

腹部包塊通常在患者上腹部可觸及，質(zhì)地較硬，表面不光滑，按壓時可能有壓痛且活動度差。包塊的形成是由于腫瘤體積增大，或腫瘤與周圍組織、網(wǎng)膜粘連成團(tuán)塊。這是腫瘤局部進(jìn)展的重要體征。伴隨包塊出現(xiàn)，患者常感覺腹脹、早飽，因為增大的腫塊可能壓迫或堵塞胃的出口。處理腹部包塊主要依賴于抗腫瘤治療，如化療、靶向治療以縮小腫瘤，若引起梗阻，則可能需要進(jìn)行姑息性手術(shù)或放置支架以解除梗阻。

四、消瘦與貧血

消瘦與貧血是晚期胃癌常見的全身性消耗表現(xiàn)。消瘦源于腫瘤消耗大量能量、患者進(jìn)食減少或吸收障礙導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。貧血則多由慢性失血、營養(yǎng)吸收障礙或骨髓抑制引起?；颊唧w重在短期內(nèi)明顯下降，出現(xiàn)乏力、面色蒼白、頭暈等癥狀。這與腫瘤導(dǎo)致的代謝異常和營養(yǎng)攝入不足直接相關(guān)。改善這些癥狀需要營養(yǎng)支持治療，如腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補充，糾正貧血可使用蔗糖鐵注射液、重組人促紅素注射液，并積極治療原發(fā)腫瘤。

五、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀因轉(zhuǎn)移部位不同而異。肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水；肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難；腹膜轉(zhuǎn)移常導(dǎo)致大量腹水，引起腹脹、腹痛；骨轉(zhuǎn)移則引發(fā)劇烈骨痛甚至病理性骨折。這些癥狀的出現(xiàn)標(biāo)志著疾病已進(jìn)入終末期，治療極為困難。治療以全身性治療為主，如化療、靶向治療、免疫治療控制病情進(jìn)展，并對轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行局部放療、介入治療或使用唑來膦酸注射液等藥物緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛、預(yù)防骨相關(guān)事件。

晚期胃癌癥狀復(fù)雜且嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。除積極接受規(guī)范的抗腫瘤治療外，日常護(hù)理至關(guān)重要。家屬應(yīng)為患者提供易消化、高蛋白、高能量的軟食或半流質(zhì)食物，少食多餐，避免堅硬、辛辣刺激性食物。根據(jù)患者體力狀況，鼓勵進(jìn)行舒緩活動，如散步，以維持體能。密切監(jiān)測疼痛、出血等癥狀變化，記錄體重和進(jìn)食情況。同時，患者常伴有焦慮、抑郁情緒，家屬需給予充分的心理支持和陪伴，必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。保持居住環(huán)境清潔舒適，預(yù)防感染，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，配合完成治療計劃。