基孔肯雅熱病情加重、需要住院的跡象，主要包括出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈關(guān)節(jié)疼痛、嚴(yán)重皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及嚴(yán)重出血或器官功能損害等情況。

一、持續(xù)高熱

基孔肯雅熱通常以突發(fā)高熱起病，若體溫持續(xù)數(shù)日超過(guò)39攝氏度，使用常規(guī)退熱方法效果不佳，或熱退后短時(shí)間內(nèi)再次升高，往往提示體內(nèi)病毒載量高或炎癥反應(yīng)劇烈，病情可能正在加重。持續(xù)高熱會(huì)增加機(jī)體消耗，可能導(dǎo)致脫水或誘發(fā)高熱驚厥，此時(shí)需要住院進(jìn)行補(bǔ)液、物理降溫及嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)。

二、劇烈關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛是基孔肯雅熱的標(biāo)志性癥狀。若疼痛從初期的輕度不適發(fā)展為劇烈、難以忍受的疼痛，甚至影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致無(wú)法行走或持物，說(shuō)明關(guān)節(jié)炎癥狀嚴(yán)重。嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎癥可能持續(xù)數(shù)月，發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎，影響生活質(zhì)量。住院治療有助于通過(guò)靜脈給藥更有效地控制炎癥和疼痛。

三、嚴(yán)重皮疹

皮疹多在發(fā)熱后出現(xiàn)。如果皮疹范圍迅速擴(kuò)大，融合成片，或出現(xiàn)水皰、瘀點(diǎn)、瘀斑，甚至伴有皮膚破潰、感染，這可能是病情加重的表現(xiàn)。嚴(yán)重皮疹有時(shí)與血小板減少有關(guān)，可能預(yù)示出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需要住院觀察皮膚變化并監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。

四、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛加劇、頸部僵硬、意識(shí)模糊、嗜睡、煩躁不安、抽搐或肢體無(wú)力等表現(xiàn)時(shí)，提示病毒可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)了腦膜炎或腦炎。這是基孔肯雅熱的嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命，必須立即住院進(jìn)行腰椎穿刺、腦部影像學(xué)檢查等明確診斷，并給予針對(duì)性的神經(jīng)支持治療。

五、嚴(yán)重出血或器官功能損害

少數(shù)患者病情會(huì)急劇惡化，出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血、鼻出血、嘔血、黑便或皮膚大片瘀斑等出血傾向，這常與登革熱類似，可能與血小板嚴(yán)重減少或凝血功能障礙有關(guān)。若出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難提示心肌炎或心力衰竭、尿量顯著減少提示急性腎損傷或黃疸提示肝功能損害，則表明出現(xiàn)了多器官功能受累，屬于危重情況，必須入住監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行搶救和支持治療。

基孔肯雅熱是一種由蚊子傳播的病毒性疾病，絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為自限性過(guò)程，但部分人群如新生兒、老年人、孕婦及患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者，發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。一旦出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)嚴(yán)重跡象，都不可在家觀察等待，必須立即就醫(yī)并遵從醫(yī)生建議住院治療。住院期間，患者應(yīng)臥床休息，攝入充足水分和易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、湯、果汁等，以維持身體所需營(yíng)養(yǎng)和水分。關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng)和冷敷以緩解腫脹疼痛。出院后，關(guān)節(jié)癥狀可能持續(xù)，應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重和勞累，逐步進(jìn)行溫和的康復(fù)活動(dòng)。預(yù)防的關(guān)鍵在于防蚊滅蚊，在疾病流行地區(qū)外出時(shí)應(yīng)穿著長(zhǎng)袖衣褲，使用驅(qū)蚊劑，安裝紗窗紗門，清除居家周圍的積水容器，以杜絕蚊蟲孳生。