下巴腫了有硬塊按著痛，可能是毛囊炎、皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)炎、癤腫或頜下腺炎等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

一、毛囊炎

毛囊炎是下巴出現(xiàn)腫痛硬塊的常見(jiàn)原因，多因下巴皮膚毛囊被細(xì)菌感染所致，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌。剃須不當(dāng)、局部衛(wèi)生不佳或機(jī)體抵抗力下降時(shí)容易發(fā)生。主要表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰，觸摸有疼痛感，中央可有膿頭。治療上，癥狀較輕時(shí)可注意保持局部清潔干燥，避免擠壓。若感染加重，需遵醫(yī)囑使用外用抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏進(jìn)行抗感染治療。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是因皮脂腺導(dǎo)管堵塞，分泌物潴留形成的囊性腫物。好發(fā)于皮脂腺豐富的區(qū)域，下巴部位常見(jiàn)。囊腫通常為圓形、邊界清楚的皮下腫物，質(zhì)地中等偏硬，表面光滑，一般無(wú)痛感。但當(dāng)囊腫合并細(xì)菌感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，形成膿腫。未感染的小囊腫可暫時(shí)觀察。一旦感染，需遵醫(yī)囑口服抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或羅紅霉素膠囊控制感染，必要時(shí)需行手術(shù)切除。

三、淋巴結(jié)炎

下巴區(qū)域的淋巴結(jié)，如下頜下淋巴結(jié)，在受到鄰近部位感染時(shí)會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)誘因包括口腔潰瘍、牙齦炎、扁桃體炎、咽喉炎或面部皮膚感染等。淋巴結(jié)作為免疫器官，在對(duì)抗感染時(shí)會(huì)腫大，表現(xiàn)為下巴皮下可觸及的單個(gè)或多個(gè)腫物，伴有壓痛，質(zhì)地較韌，可活動(dòng)。治療關(guān)鍵在于處理原發(fā)感染病灶。需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片或甲硝唑片等。同時(shí)可進(jìn)行局部熱敷以促進(jìn)炎癥消退。

四、癤腫

癤腫是毛囊深部及周?chē)M織的急性化膿性炎癥，范圍比毛囊炎更廣、更深。初期表現(xiàn)為疼痛性紅色硬結(jié)，之后硬結(jié)中央組織壞死、軟化，形成黃白色膿栓。癤腫成熟破潰后，膿液排出，疼痛可緩解。下巴皮膚因剃須、摩擦等因素易受損傷，是癤腫好發(fā)部位。治療上，早期未化膿時(shí)可局部熱敷，或外用魚(yú)石脂軟膏促進(jìn)炎癥局限。已形成膿腫時(shí)需由醫(yī)生切開(kāi)引流。嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者需遵醫(yī)囑口服抗生素，如克拉霉素膠囊、頭孢呋辛酯片或復(fù)方磺胺甲噁唑片。

五、頜下腺炎

頜下腺是位于下巴兩側(cè)下頜骨下方的唾液腺。當(dāng)頜下腺導(dǎo)管因結(jié)石、狹窄等原因堵塞，導(dǎo)致唾液排出不暢時(shí)，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，引起頜下腺炎。典型癥狀為下巴一側(cè)或雙側(cè)腫脹、疼痛，尤其在進(jìn)食時(shí)加重，可觸及質(zhì)地較硬的腫物，按壓痛感明顯?？谇粰z查有時(shí)可見(jiàn)導(dǎo)管口紅腫、溢膿。治療需針對(duì)病因，若為導(dǎo)管結(jié)石，可能需手術(shù)取石。急性感染期需遵醫(yī)囑使用抗生素，如注射用青霉素鈉、頭孢唑林鈉或奧硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療，并配合清淡飲食、多飲水。

出現(xiàn)下巴腫痛硬塊時(shí)，首先應(yīng)避免用手反復(fù)觸摸、擠壓，以免加重感染或?qū)е卵装Y擴(kuò)散。保持局部皮膚清潔，剃須時(shí)注意動(dòng)作輕柔并使用清潔的剃須工具。飲食上宜清淡，多喝水，避免辛辣刺激、油膩及過(guò)甜的食物，這些食物可能刺激皮脂分泌或加重炎癥。注意休息，保證充足睡眠，有助于提升免疫力。如果硬塊在數(shù)日內(nèi)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)疼痛加劇、范圍擴(kuò)大、發(fā)熱等全身癥狀，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院就診，通?？上瓤雌つw科或普外科，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查，如觸診、血常規(guī)或超聲檢查，以明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療。