腦部常見的血管疾病主要有短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤。

一、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作是腦部血管疾病中相對較輕的一種，通常被視為腦梗死的預(yù)警信號。該病由腦部局部血管短暫性供血障礙引起，導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)一過性缺損。典型癥狀包括突發(fā)性單側(cè)肢體無力或麻木、言語不清、視物模糊或黑矇，這些癥狀通常在數(shù)分鐘至一小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不遺留后遺癥。其發(fā)生可能與動脈粥樣硬化斑塊脫落形成微栓子、腦血管痙攣或血液動力學(xué)改變有關(guān)。治療關(guān)鍵在于尋找并控制病因，如控制高血壓、糖尿病，使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，并配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。

二、腦梗死

腦梗死即缺血性腦卒中，是腦部血管因血栓形成或栓塞導(dǎo)致血流中斷，引起局部腦組織缺血、缺氧性壞死的直接致病性疾病?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)的偏癱、偏身感覺障礙、失語、口角歪斜等癥狀。該病與動脈粥樣硬化、心房顫動導(dǎo)致的心源性栓塞、小動脈閉塞等因素密切相關(guān)。急性期治療強(qiáng)調(diào)時(shí)間窗內(nèi)的靜脈溶栓，如使用注射用阿替普酶，或進(jìn)行血管內(nèi)取栓治療?；謴?fù)期及二級預(yù)防則需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥，以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑。

三、腦出血

腦出血屬于出血性腦卒中，指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，起病急驟，病情兇險(xiǎn)。常見病因是長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化、形成微動脈瘤并破裂?；颊邥话l(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體癱瘓，嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)意識障礙。治療原則是絕對臥床、控制血壓、降低顱內(nèi)壓，可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物。對于出血量較大或病情持續(xù)加重的患者，可能需要神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫或進(jìn)行減壓。

四、蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致的嚴(yán)重腦血管疾病。最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂。典型癥狀為突發(fā)異常劇烈、難以忍受的爆炸樣頭痛，常伴有惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。該病屬于神經(jīng)科急癥，再出血和腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)高。治療需絕對臥床，使用尼莫地平片預(yù)防血管痙攣，并通過腦血管造影明確動脈瘤位置，通常需通過介入栓塞或開顱夾閉手術(shù)處理動脈瘤，防止再次出血。

五、顱內(nèi)動脈瘤

顱內(nèi)動脈瘤是腦血管壁的異常膨出，并非所有動脈瘤都會破裂，但一旦破裂即導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，屬于潛在的嚴(yán)重繼發(fā)損害。多數(shù)動脈瘤在未破裂時(shí)無明顯癥狀，少數(shù)因壓迫周圍神經(jīng)出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視等。其形成可能與先天性血管壁缺陷、動脈粥樣硬化、高血壓等因素有關(guān)。診斷主要依靠腦血管造影。對于未破裂但具有高破裂風(fēng)險(xiǎn)的動脈瘤，或已經(jīng)破裂的動脈瘤，治療目的在于消除動脈瘤，防止出血或再出血，主要方法包括血管內(nèi)介入栓塞和開顱手術(shù)夾閉。

預(yù)防腦部血管疾病需要建立健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動以控制體重。同時(shí)，必須嚴(yán)格監(jiān)測并管理高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查。對于有腦卒中家族史或高危因素的人群，建議定期進(jìn)行頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等篩查。一旦出現(xiàn)疑似腦卒中的癥狀，如突發(fā)口眼歪斜、肢體無力、言語不清，應(yīng)立刻撥打急救電話，爭取在黃金時(shí)間窗內(nèi)獲得有效救治，這是降低致殘率和死亡率的關(guān)鍵。