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腰椎管狹窄怎么回事

骨科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #腰椎

腰椎管狹窄可能由腰椎退行性變、椎間盤突出、先天性椎管發(fā)育異常、腰椎滑脫、外傷等因素引起，可通過藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、腰椎退行性變

隨著年齡增長，腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、黃韌帶肥厚等退行性改變會(huì)導(dǎo)致椎管容積減小?；颊叱３霈F(xiàn)間歇性跛行，行走時(shí)下肢疼痛麻木加重?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如腰椎牽引有助于擴(kuò)大椎管空間。

2、椎間盤突出

突出的椎間盤組織直接壓迫神經(jīng)根或占據(jù)椎管空間。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時(shí)癥狀加重。急性期需臥床休息，可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

3、先天性椎管發(fā)育異常

胚胎期椎弓根發(fā)育過短導(dǎo)致椎管矢狀徑先天狹窄。這類患者癥狀出現(xiàn)較早，可能伴隨馬尾綜合征。保守治療可嘗試美洛昔康片聯(lián)合維生素B1片，若出現(xiàn)大小便功能障礙則需椎管減壓手術(shù)。

4、腰椎滑脫

椎體相對位移使椎管扭曲變形，常見于腰椎峽部裂患者。特征性表現(xiàn)為腰部前屈時(shí)疼痛減輕，后伸時(shí)加重。輕度滑脫可使用洛索洛芬鈉貼劑配合腰圍固定，重度滑脫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

5、外傷因素

骨折碎片或血腫壓迫椎管，多伴有明確外傷史。急性期可能出現(xiàn)下肢肌力下降，需急診CT評估。除使用甘露醇注射液脫水減壓外，爆裂性骨折通常需椎板切除減壓并植骨融合。

腰椎管狹窄患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護(hù)。可進(jìn)行游泳、臀橋等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，但需避免腰部過度后伸動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療。

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