兒童斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或眼部外傷等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼球偏斜、復(fù)視或代償性頭位等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，通過(guò)視力檢查、眼底檢查等方式明確診斷。

1、遺傳因素

部分斜視患兒存在家族遺傳傾向，可能與先天性眼外肌結(jié)構(gòu)異?；蛏窠?jīng)調(diào)控缺陷有關(guān)。這類(lèi)患兒在嬰幼兒期即可出現(xiàn)間歇性眼球偏斜，尤其在疲勞時(shí)加重。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行眼科篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)佩戴棱鏡眼鏡或視覺(jué)訓(xùn)練干預(yù)，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)矯正。

2、屈光不正

高度遠(yuǎn)視或散光會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，因過(guò)度調(diào)節(jié)引發(fā)集合過(guò)強(qiáng)?；純撼０橛胁[眼、揉眼等行為。需通過(guò)散瞳驗(yàn)光配鏡矯正，常用藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液輔助驗(yàn)光，配合使用阿托品眼用凝膠緩解調(diào)節(jié)痙攣。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子持續(xù)戴鏡并每半年復(fù)查屈光度。

3、眼外肌發(fā)育異常

先天性眼外肌附著點(diǎn)異常或肌力不平衡可導(dǎo)致非調(diào)節(jié)性斜視，表現(xiàn)為恒定性的眼球偏斜?？赡馨殡S眼球運(yùn)動(dòng)受限，需通過(guò)同視機(jī)檢查評(píng)估。治療可選擇肉毒桿菌毒素A注射暫時(shí)調(diào)整肌力，或行直肌后退術(shù)等手術(shù)矯正。術(shù)后需長(zhǎng)期進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦癱、顱內(nèi)腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能引起麻痹性斜視，表現(xiàn)為突發(fā)性復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需配合頭顱MRI排查病因，急性期可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需針對(duì)原發(fā)病治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子突發(fā)斜視伴頭痛嘔吐時(shí)須立即就醫(yī)。

5、眼部外傷

眼眶骨折或眼外肌直接損傷會(huì)導(dǎo)致外傷性斜視，常見(jiàn)于跌落或撞擊后。患兒可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)疼痛、結(jié)膜下出血等癥狀。需通過(guò)眼眶CT明確損傷范圍，早期可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液減輕水腫，后期根據(jù)恢復(fù)情況決定是否手術(shù)修復(fù)。

日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外物體20秒。增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，每天保證2小時(shí)以上自然光暴露。飲食中適量補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，避免挑食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)失衡。定期進(jìn)行眼科檢查，建立屈光發(fā)育檔案，對(duì)斜視做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。