鼻咽癌患者術(shù)后應(yīng)該怎么護(hù)理
鼻咽癌患者術(shù)后護(hù)理需結(jié)合手術(shù)創(chuàng)面恢復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防等多方面進(jìn)行綜合管理，主要包括傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、功能鍛煉、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等措施。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持鼻腔及手術(shù)部位清潔干燥，避免感染。使用生理鹽水沖洗鼻腔時(shí)動(dòng)作輕柔，遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。若留置鼻飼管或氣管套管，需每日消毒周圍皮膚。出現(xiàn)滲血、紅腫等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、飲食調(diào)整
術(shù)后早期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉、蛋羹，逐步過(guò)渡到軟食。避免辛辣刺激、過(guò)硬過(guò)熱食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆腐。吞咽困難者可咨詢營(yíng)養(yǎng)師配置腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。
3、功能鍛煉
頸部活動(dòng)受限患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式肩頸運(yùn)動(dòng)，如緩慢轉(zhuǎn)頭、聳肩等動(dòng)作。放療后張口困難者可練習(xí)咬牙膠棒或使用開(kāi)口器。言語(yǔ)障礙者需進(jìn)行舌肌訓(xùn)練和發(fā)音練習(xí)。
4、心理疏導(dǎo)
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解壓力。加入病友互助小組分享經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)給予情感支持。嚴(yán)重心理問(wèn)題需尋求專業(yè)心理咨詢或使用抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注甲狀腺功能、聽(tīng)力等放療后遺癥。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、復(fù)視等癥狀應(yīng)立即就診，必要時(shí)進(jìn)行PET-CT檢查。
鼻咽癌術(shù)后護(hù)理需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，保持居住環(huán)境空氣清新濕潤(rùn)，避免呼吸道感染。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口牽拉。嚴(yán)格戒煙限酒，保證每日7-8小時(shí)睡眠。記錄每日飲食、癥狀變化便于復(fù)診時(shí)與醫(yī)生溝通，出現(xiàn)體重持續(xù)下降、發(fā)熱等預(yù)警信號(hào)須及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范護(hù)理可顯著改善術(shù)后生活質(zhì)量，提高五年生存率。
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