鼻咽癌患者手術(shù)后如何調(diào)理
鼻咽癌患者術(shù)后可通過營養(yǎng)支持、傷口護(hù)理、功能鍛煉、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式調(diào)理。手術(shù)可能影響吞咽功能及局部免疫力，需針對性干預(yù)以促進(jìn)康復(fù)。
1、營養(yǎng)支持
術(shù)后早期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、勻漿膳等，逐步過渡至軟食。優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉泥、蛋羹，搭配維生素豐富的西藍(lán)花泥、胡蘿卜泥。若存在吞咽困難，可咨詢臨床營養(yǎng)師配置腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。避免辛辣、堅(jiān)硬食物刺激術(shù)區(qū)。
2、傷口護(hù)理
保持鼻腔清潔，遵醫(yī)囑使用生理鹽水沖洗或復(fù)方薄荷腦滴鼻液緩解干燥。頸部切口需每日消毒換藥，觀察有無紅腫滲液。避免抓撓、碰撞術(shù)區(qū)，沐浴時(shí)用防水敷料保護(hù)。放療后皮膚可能出現(xiàn)放射性皮炎，可涂抹重組人表皮生長因子凝膠。
3、功能鍛煉
術(shù)后2周開始頸部肌肉拉伸訓(xùn)練，如緩慢左右轉(zhuǎn)頭、抬頭低頭動(dòng)作，預(yù)防纖維化。進(jìn)行鼓氣訓(xùn)練改善咽鼓管功能：捏鼻閉口鼓氣，每日3組。吞咽障礙者可練習(xí)空咽動(dòng)作或冰刺激訓(xùn)練，必要時(shí)由康復(fù)師指導(dǎo)。
4、心理疏導(dǎo)
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，可通過正念冥想、音樂療法緩解。加入鼻咽癌病友互助小組分享經(jīng)驗(yàn)，家屬需給予情感支持。嚴(yán)重心理障礙時(shí)，可尋求專業(yè)心理咨詢或使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA檢測，2年后改為半年一次。定期進(jìn)行頸部超聲、胸部CT等影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)回吸性血涕、耳鳴加重等癥狀需立即就診。長期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保證每日7-8小時(shí)睡眠。保持室內(nèi)空氣濕潤，冬季使用加濕器預(yù)防鼻腔干燥。戒煙限酒，減少腌制食品攝入?？删毩?xí)八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免頸部過度拉伸。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。
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