烤瓷牙里的真牙黑了
烤瓷牙里的真牙發(fā)黑可能與烤瓷牙邊緣滲漏、繼發(fā)齲齒、牙髓壞死等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)檢查處理。常見原因包括烤瓷牙密合度不足導(dǎo)致細(xì)菌侵入、基牙齲壞未徹底清除、牙髓失活后色素沉積等。
1. 烤瓷牙滲漏
烤瓷牙與真牙結(jié)合處出現(xiàn)微小縫隙時(shí)，唾液和細(xì)菌可能滲入內(nèi)部。長期積累會(huì)導(dǎo)致基牙表面腐蝕，形成黑色腐質(zhì)。這種情況需拆除烤瓷牙，清除病變組織后重新制作修復(fù)體。治療期間可能使用過氧化氫溶液沖洗，配合氯己定含漱液控制感染。
2. 繼發(fā)齲齒
基牙原有齲壞未徹底清除，或修復(fù)后口腔清潔不足可能引發(fā)繼發(fā)齲。齲壞牙本質(zhì)呈黑褐色，伴隨冷熱敏感。需通過牙科顯微鏡定位齲壞范圍，使用玻璃離子水門汀暫時(shí)充填，嚴(yán)重時(shí)需根管治療。日常可使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰接面。
3. 牙髓壞死
修復(fù)過程中牙髓受刺激或創(chuàng)傷可能導(dǎo)致牙髓漸進(jìn)性壞死，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管使牙齒變黑。表現(xiàn)為牙齒灰黑色改變，叩診有悶痛感。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織，必要時(shí)使用氫氧化鈣糊劑根管內(nèi)封藥，后期考慮內(nèi)漂白或全冠修復(fù)。
4. 金屬基底氧化
非貴金屬烤瓷冠的鎳鉻合金基底在潮濕環(huán)境中可能氧化釋放金屬離子，透過半透明瓷層顯現(xiàn)灰黑色。這種情況需更換全瓷冠或貴金屬烤瓷冠。治療前需拍攝X線片排除其他病變，拆除時(shí)注意避免基牙折裂。
5. 牙周病變
烤瓷牙邊緣刺激牙齦導(dǎo)致牙周袋形成，厭氧菌感染可能引發(fā)根面齲或牙骨質(zhì)吸收。伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。需進(jìn)行牙周刮治，局部應(yīng)用米諾環(huán)素軟膏，嚴(yán)重骨吸收時(shí)需引導(dǎo)骨再生手術(shù)。日常使用沖牙器清潔修復(fù)體邊緣。
發(fā)現(xiàn)烤瓷牙內(nèi)真牙變黑應(yīng)盡早就診口腔修復(fù)科，避免病變進(jìn)展導(dǎo)致牙齒喪失。日常需使用牙縫刷清潔修復(fù)體邊緣，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治，避免咀嚼過硬食物。修復(fù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、牙齦腫脹等癥狀需立即復(fù)診，必要時(shí)拍攝CBCT評估牙根狀況。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防繼發(fā)病變的關(guān)鍵，建議每日兩次巴氏刷牙法配合菌斑顯示劑檢查清潔效果。
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